老药新谈：奥美拉唑临床合理用药

常用胃肠药—奥美拉唑

奥美拉唑，是一种临床上常用的抑制胃酸分泌的药物。

它是如何发挥作用的呢？

胃壁上的壁细胞中有一种“泵”，能将钾离子泵到细胞内，把氢离子泵出细胞外。氢离子是一种酸根离子，释放到胃中，就形成了胃酸。

而奥美拉唑，可以抑制这个“泵”，让氢离子无法泵出形成胃酸，这样，胃内环境的pH值就会升高，胃酸环境就得到了抑制。

因此可以用于一些发生机制与胃酸过多有关的疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病，用于幽门螺杆菌的治疗等。

目前，奥美拉唑有多种剂型，如口片剂、胶囊和注射剂等。

由于奥美拉唑在胃酸环境下容易被破坏，不容易被吸收，因此，片剂和胶囊一般会制成肠溶剂型，经口服进入人体后，在肠道才被释放、分解和吸收。

对于一些处于外伤、手术、麻醉等昏迷状态，无法口服用药的患者，可以通过静脉滴注的方式，来减少应激性的消化道出血。

奥美拉唑如何正确使用？

服药时间：

奥美拉唑应空腹服用，时间可以选择在晨起、饭前或者睡前，因为进食会改变胃中的酸性环境，使奥美拉唑提前分解释放，影响药效。

用量：

一般来说，奥美拉唑用于十二指肠溃疡、胃溃疡等消化性溃疡，一次20mg，一日1-2次。

用于胃食管反流病，一次20-60mg，一日1-2次。

疗程：

奥美拉唑的疗程长短，应根据所治疗的疾病和相应病情而定，有时候会超出说明书上所写时间。

十二指肠溃疡，疗程一般为2-4周；

胃溃疡，需要4-8周，临床中使用时间可能会更长；

胃食管反流病，疗程一般为4-8周，必要的时候还可以使用8-12周。

停药：

为了减少不良反应，也应注意适时停药。如果经过治疗后，检查显示溃疡消失，反流不见了，就要及时停药。

如果过长时间使用奥美拉唑抑制胃酸分泌，比如3个月、6个月甚至几年，可能会导致胃黏膜萎缩，增加肿瘤风险等。

但需注意！及时停药并不意味着病人可以擅自停药，由于症状复杂，用药疗程的长短、是否治愈、可否停药，都要交由专业医生判定，不要擅自延长用药时间，也不要擅自停药。

误服漏服：

在服药过程中如果偶尔一两次过量服用或者漏服，无需过于担心。奥美拉唑的安全性还是较高的，有研究表明，有的患者一次服用了200mg(相当于10片)，都没有出现明显的毒副作用。

因此，如果误服了过高的剂量，注意观察，出现不适及时就诊即可。

奥美拉唑有哪些不良反应？

奥美拉唑是作用于消化道的药物，最常见的不良反应就是一些消化道症状，比如腹痛、腹泻、便秘等。

一些患者还会出现轻微头痛，有些患者还可能出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹等。

如果不良反应的症状轻微，可以先进行观察，症状有好转就可以继续服用。

但如果出现了皮疹，特别是前胸、后背、肩膀、胳膊出现相对大面积的皮疹时，是一个警示信号，需要立即停药并就医。

服用奥美拉唑要注意什么？

奥美拉唑的禁忌证并不多，主要有以下几点：

① 孕期、哺乳期慎用

奥美拉唑是一个弱碱性的药物，可以随着弱碱性的乳汁分泌，有可能会对婴儿产生一定影响，虽然在动物实验中未发现致畸作用，但孕期、哺乳期女性还是应该慎用。

② 药物合用

不宜与促胃肠动力药、抗酸药、抗血拴或抗凝血类药物同时服用。

促胃肠道动力药物，如西沙比利等，会加快胃肠蠕动，减少奥美拉唑在肠道中的吸收时间，影响药效；

抑酸药物，如氧化铝，氢氧化镁等，会直接中和胃酸，如果这时同时服用奥美拉唑，会使其在胃中提前分解，影响药效；

抗血拴或抗凝血类药物，如氯吡格雷等。奥美拉唑和氯吡格雷会产生相互作用，造成氯吡格雷抗血小板的作用减弱甚至消失，有出现血栓的风险，甚至危及生命。因此做了支架或搭桥手术的患者，不适合使用奥美拉唑。

③ 严重肝、肾功能不全者禁用

奥美拉唑的代谢主要依靠肝脏，代谢产物通过肾脏排泄，所以肝、肾功能严重不全的患者应避免使用，以免增加肝、肾负担，导致代谢不全而蓄积中毒。

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