老中医毕生处方【一】
一、呼吸系统病证
(一)咳嗽,慢性支气管炎,支气管扩张
主方:止嗽散加减
处方:百部10g 桔梗10g 紫菀10g 橘皮10g 前胡10g 白前10g 杏仁10g 枇杷叶10g 甘草5g (或加浙贝母10g)
加减:1 咽痒加细辛3g,配伍1~2味清热药;
2 咽痛加清热药,如银花15g、连翘15g、板蓝根12~15g、黄芩10g;
3 痰多清稀加茯苓12g、半夏10g、葶苈子10g(包煎)或加干姜3g;
4 热证明显(如痰黄、舌苔黄)加清热药,必要时加用肠溶红霉素,0.25,日4次,3~4天;或再加鱼腥草30g、生石膏30g(包煎);
5 痰粘稠加海浮石10g、黛蛤散10g(包煎);
6 感冒未愈加苏叶10g、薄荷10g(后下);
7 便溏加去杏仁,加茯苓12g、车前草30g;
8 干咳无痰(肺阴虚、燥咳)加沙参10g、麦冬10g、全瓜蒌10~15g;
9 痰中带血加仙鹤草30g、生地榆30g;
10 便秘加全瓜蒌10~15g、麦冬10g,必要时加酒军5~10g(后下);
11 咳较甚加款冬花10g、川贝粉3g(分冲),或另包蒸犁、冰糖吃;
12 久咳加沙参10g、麦冬10g、百合10g;
13 胸闷加枳壳10g、全瓜蒌10~15g。
参考:1 现代药理研究:
有镇咳作用的肺系药:贝母、百部、款冬花、杏仁、米壳、半夏、百合
有祛痰作用的肺系药:桔梗、紫菀、前胡、远志、甘草、枇杷叶
2 其他有镇咳祛痰作用的中药:
石韦、五味子、桃仁、南星、南沙参、仙灵脾(镇咳)、车前草、天冬(镇咳)、海蛤壳、海浮石(痰粘稠时用)、黛蛤散10g(包煎)、穿山龙15~30g。
注意事项:
1 辨寒热为主,以热证居多,或寒热相兼,一般为实证,或兼虚;
2 问诊注意痰色,有无咽痒,有无发热,大便情况;
3 必要时加用肠溶红霉素(对支原体感染有效)或复方新诺明;
4 忌吃辛辣煎炒、禁烟;
5 半夏、瓜蒌、贝母反乌头、附子,用时需注意。
(二)哮喘
主方:三子养亲汤、射干麻黄汤、过敏煎
处方:
1 用于哮喘发作时,药物如下:
苏子10g 白芥子10g 莱菔子10g 葶苈子10g(包煎) 地龙10g 白果
10g(打) 射干10g 麻黄5g 杏仁10g 甘草5g
加减:(1)热证明显加生石膏30g、黄芩10g、丹皮10g等;
(2)便秘加全瓜蒌15g、酒军10g(后下);
(3)咳嗽明显参考咳嗽用药。
2 用于缓解期,方药如下:
银柴胡10g 乌梅10g 防风10g 五味子10g 黄芩10g 丹皮10g 丹参10g 川芎15g 黄芪30g 甘草5g
配合:至灵胶囊,2~3粒,3次/日
六味地黄丸,1丸,早晚各一次
亦可单用此二种成药。
参考:1 现代药理有平喘作用的中药:
麻黄、地龙、白果、苦参、丹参、川芎、雷公藤;
2 具有松弛平滑肌作用的中药:
地龙、车前草、冬虫夏草、薤白。
(三)上感
主方:银翘散,荆防解表汤加减
处方:银花15g 连翘15g 板蓝根12~15g 薄荷10g(后下) 荆芥10g 苏叶10g 甘草5g
加减:1 咽痛加牛蒡子10g、桔梗10g;
2 恶风加防风10g,恶寒加桂枝10g;
3 咳嗽加杏仁10g等;
4 鼻塞、流涕加白芷10g、苍耳子10g,或加辛夷5g;
5 身痛、关节酸痛加海桐皮10g;
6 头痛加桑叶10g、菊花10g或白芷10g、川芎15~30g;
7 合并少阳证(寒热往来)加柴胡30g、黄芩10g。
(四)咳血
处方:沙参10g 麦冬10g 百合10g 白芨10g 生地榆30g 仙鹤草30g 侧柏炭10g 茜草12g 甘草5g
花蕊石30g(打)
加减:1 肺热加银花、连翘、黄芩、生石膏等药;
2 血多加三七粉3g(分冲),或云南白药(另服);
3 咳嗽加杏仁、枇杷叶、紫菀、百部等药。
二、心血管系统病证
(一)冠心病
主方:冠心2号方,桃红四物汤,加减瓜蒌薤白汤
处方:丹参30g 黄芪30g 当归10g 川芎10g 桃仁10g 枳壳10g(或香附10g) 瓜蒌10~15g 薤白10g 生葛根30g 甘草5g 赤芍10g 红花10g
加减:1 便溏去瓜蒌、桃仁、当归,加茯苓12g、炒苡仁10g;
2 疼痛发作较频加延胡索12g,配合冠心苏合丸或速效救心丸等;
3 心律不齐加苦参10~15g、枣仁10g、太子参12g、生地10g、麦冬10g、桂枝5g;
4 胸闷较甚加强理气药,如枳壳15g、香附10g、降香5g;
5 乏力、气短加党参10g、白术10g、升麻5g、柴胡5g。