肺癌脑转移就没救了吗？不，我还在坚持！（觅友日记分享）
肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。
小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。
我先生，43岁，2015年4月确诊非小细胞肺腺癌晚期，肺部原发肿瘤、脑部多发小结节，大量胸水，运动气喘，无其余症状。
2015年6月起，培美曲赛加顺铂化疗无效，用各种办法去除胸水。
2015年9月，行伽马刀去除脑部六个小病灶，盲吃易瑞沙（一整年），效果明显。
（因无基因检测，病人是男性，常年吸烟，医生判定易瑞沙极可能无效，在走投无路的情况下，抱着试一试的心理盲吃易瑞沙，结果效果非常好，第一个月肺部原发肿瘤就缩小，小结节大量消失。）
2016年12月24日起，呕吐，无法进食。不肯去医院，卧床十多天。
2017年1曰9日，突发癫痫，入院急诊复苏。
2017年1月16日，查头部加强核磁，脑膜强化，结合症状，确诊脑膜转移。继续服用易瑞沙。
2017年1月24日-2月3日，做头部放疗10次。
2017年1月28日，开始服用正版特罗凯。
2017年2月7日，今天完全没有呕吐，估计特罗凯有效，最近的呕吐是太久没有进食，消化功能失调导致的。
具体方法：1、加大运动量，开始下地行走，促进胃肠消化。2、根据病友经验，买了苏打水，想喝水时喝一两口，中和一下胃酸。3、喝了少量养胃的中药。他自己想喝，就开了些，茯苓之类的，很温和，孩子都可以喝那种。如果验证对胃有帮助再贴药方。
2017年2月8日，今天先生精神状态很好，和家人开车出去玩了。
2017年3月1日，头痛非常剧烈，采用特罗凯脉冲两次，无效，今日开始801联4002.期待效果。
2017年3月5日，804联4002第5天，效果神奇。完全没吐了，头也没那么痛了，胃口还挺好的！很有效！
2017年3月16日。今日起停4002，换804联9291。前期804联4002有效，但还是头疼，希望9291能改善一下。
804副作用较大，后背、嘴角长满了带脓头的红肿，时常疼痛，影响了生活质量。采用金银花水洗再抹药膏的方式也控制不住了。病人反映头痛没有加重。
2017年3月22日，今日起9291单药，100毫克。
2017年3月30日，肺部CT，靶向药神效！双肺结节明显减少，结节密度变淡，原来密密麻麻的病灶几乎全部消失了，CEA从上月4.1降到本月2.85，和第一个月吃易瑞沙时差不多了！到底是哪个药起作用了呢？还是都有作用？应该是4002和9291的作用，因为804据说主要对头部有效，肺部相对来说力度偏弱。而4002和9291都属一类药，对肺部效果也好。
2017年5月4日，今日起9291，120毫克联特罗凯一片。测试一下特罗凯药敏，如果恢复药敏了下步准备特罗凯联4002。9291对脑膜控制不太锐利，比较温吞，没有疼痛了，但恶心，有时候进食后呕吐，人消瘦得厉害。试试联药看看。
特罗凯吃六天后停止吃了，因为皮疹太厉害不耐受。9291加至140毫克。恶心呕吐完全停止。
2017年6月3日，单药9291已经两个半月，总体状态非常不错，生活正常。今日检查，肺部小结节已经基本消失，主病灶略有增长。但脑膜没有症状，视为好效果。
目前状态一直稳定，稳定期试药。
看完了觅友的日记，你是否有一丝触动呢？现在，我们就来一起谈一谈肺癌遇上脑转移到底该怎么办吧~
肺癌患者出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。
头痛为最常见的症状，呕吐多出现在头痛激烈时，特点为喷射性呕吐；
视力障碍则说明肿瘤已经影响压迫或侵犯到视神经。
除上述常见症状之外，肺癌脑转移还可出现复视、阵发性黑蒙、猝倒、意识障碍、血压增高、脉搏减慢、肺癌患者出现脑转，要引起重视，积极治疗。
PET-CT也就是常常说的派特；
脑CT；
MRI检查，也就是我们所说的脑磁共振成像。
这3种检查方式都能及时准确的发现是否已经脑转移了，对于脑转移的诊断PET-CT（派特）贵于 MRI（脑磁共振成像），所以一般用脑磁共振成像，也能非常准确的判断是否脑转移。
针对身体素质相对较好的肺癌脑转移瘤患者来说，可以选择手术治疗，而手术治疗针对身体素质比较差的患者来说就不能实施了，所以一般当肺癌出现脑转移之后，患者可手术的可能性会降低。
全脑放疗
全脑放疗针对肺癌脑转移瘤的转移病灶比较多的患者很适合，用高剂量的放射线全脑放疗，减少了患者的脑转移可能性。全脑照射配合口服替莫唑胺治疗，放射治疗后由于被照射的脑组织发生水肿、病灶内组织坏死及血管改变可使颅内压升高症状加剧，应适当限制每日的摄水量，使用地塞米松或泼尼松龙和甘露醇等利尿剂，以减轻头痛、呕吐等症状。
立体定向伽玛刀治疗
伽玛刀治疗针对转移病灶相对较少的肺癌脑转移瘤治疗效果好，针对性更强，对其他部位的损伤相对较小。但伽马刀治疗是局部的放射治疗，受到照射范围的限制，对某些多发和单发病灶能缓解症状，但对CT、MRI不能发现的微小转移，不能有效地抑制，使放射后短期发生新的转移，由于脑组织娇嫩的特性限制了放射的剂量，一疗程照射后很难再进行疗程照射，因此对新发生的病灶治疗较为困难。
预防性全脑放疗
当肺癌到了晚期的时候或者做过肺癌脑转移瘤手术治疗之后，担心出现脑转移瘤复发的情况，采用适当剂量的放射线进行全脑放疗，起到一定的预防肺癌脑转移瘤复发的效果。这也是综合治疗的一种习惯手段。
宁得朗
宁德朗就是注射用盐酸尼莫司汀，主要是用于脑瘤等一些实体瘤的用药，但针对肺癌脑转也是有效的。但使用宁得朗可能会出现骨髓抑制，如有已经有严重的骨髓抑制就不建议用此药。
泰道
泰道的通用名是替莫唑胺胶囊，临床上对于脑转有一定的疗效。但跟宁得朗一样，也是禁用于骨髓抑制严重的患者。
鸦胆子油口服乳液
抗癌药。用于肺癌，肺癌脑转移，消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
用法用量：口服，一次20ml，一日2－3次，30天为一个疗程。
特罗凯
一代靶向药有分为三种：易瑞沙、特罗凯、凯美纳，但是相比而言，特罗凯入脑的能力比易瑞沙要好，主要是特罗凯的相对分子量相对小一些。
泰瑞沙
泰瑞沙的贡献不仅仅是成为一代靶向药耐药后的选择，最新的研究数据表明泰瑞沙针对脑转的患者特别管用。这源于阿斯利康公布了一组泰瑞沙的最新研究数据：AURA3临床试验证实，与化疗相比，泰瑞沙可延缓脑转患者的疾病恶化或死亡时间，延缓时间长达6.1个月左右。
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