肾病患者急性高钾血症的诊断和处理思路

本期小结

1. 高钾血症是CKD患者的常见症状。随着CKD 疾病进展，高钾血症的患病率逐渐升高，CKD 3a 期、3b 期、4 期、5 期高钾血症的患病率分别为13.22%、24.56%、43.65%和51.19%。

2. 遇上急性高钾血症，首先分清轻重缓急：①高钾血症紧急情况（清除体内多余钾离子的治疗，以及速效治疗）；②及时降低钾离子水平（不需要速效治疗，但应在6-12小时内降低钾离子水平。ESRD或少尿患者应接受透析或胃肠道阳离子交换剂治疗。其他患者应通过逆转高钾血症的原因进行管理）；③缓慢降低钾离子水平（通过调整饮食、使用利尿剂、碳酸氢盐治疗和逆转可引起高钾血症的因素进行管理。较少停用RAS或长期使用胃肠道阳离子交换剂）。

3. 危重高钾血症的三大治疗手段：①稳定心肌, ②促进钾离子进入细胞内, ③促进钾离子排出体外。

本期的知识点学完了

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