癌痛不用忍, 这里有最全的癌痛治疗方案!
刚刚后台有患者家属过来咨询,患者基本情况是这样的:患者,男,2017年6月发现胃低分化腺癌行手术治疗,术后化疗8期,于2018年7月复查后又行药物化疗1期,近日夜间腹痛难忍未进一步就医。现患者脾气差,经常摔东西、骂人,给照顾他的家属造成一定的负担,无论是生理还是心理上的。在此,我们不得不提一下“癌痛”。
疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一,严重地影响癌症患者的生活质量。2018年美国《国立综合癌症网络(NCCN)成人癌痛指南》更新中专门提出,“越来越多的证据表明,患者生存与症状报告、症状控制密切相关,疼痛管理有助于提高患者生存质量,最大限度改善患者预后,是肿瘤治疗的重要组成部分”。
如果癌症疼痛(以下简称癌痛)不能得到及时、有效的控制,患者往往感到极度不适,可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状,显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。上述该患者已经是影响患者的日常活动及整体的生活质量。
因此,在癌症治疗过程中,镇痛具有重要作用。对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛,强调全方位和全程管理。本文主要介绍癌痛的病因、疼痛的评估级癌痛的治疗,以期更好的实现癌痛的治疗。
1、肿瘤相关性疼痛:因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织,或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。
2、抗肿瘤治疗相关性疼痛:常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。
3、非肿瘤因素性疼痛:由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。
主诉疼痛程度分级法(VRS):主要是根据患者对疼痛主诉,可将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
1、轻度疼痛:有疼痛,但可忍受,生活正常,睡眠受到干扰。
2、中度疼痛:疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛物,睡眠受到干扰。
3、重度疼痛:疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受到严重干扰,可伴有精神活动异常或被动体位。
1、治疗原则
癌痛应当采用综合治疗的原则,根据患者的病情和身体状况,应用恰当的止痛治疗手段,及早、持续、有效地消除疼痛,预防和控制药物的不良反应,降低疼痛和有关治疗带来的心理负担,提高患者生活质量。
2、病情和身体状况,应用恰当的止痛治疗手段,及早、持续、有效地消除疼痛,预防和控制药物的不良反应,降低疼痛和有关治疗带来的心理负担,提高患者生活质量。
3、治疗方法
病因治疗。即针对引起癌痛的病因进行治疗,包括手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗及中医药等,有可能减轻或解除癌症疼痛。
(1)药物治疗
基本原则:根据世界卫生组织(WHO)《癌痛三阶梯止痛治疗指南》进行改良,癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下:
口服给药:一般以口服药物为主,还可以根据患者的具体情况选用其他给药途径,包括静脉、皮下、直肠和经皮给药等。
按阶梯用药:指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。
以上部分药品为国家特殊管理的麻醉药品,务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。
按时用药:指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。
个体化给药 :制定个体化用药方案,请不要将您的止痛药物分享给他人。
注意具体细节:患者家属应密切关注患者疼痛缓解程度和反应情况,并密切随诊、随访,进一步提高患者的生活质量。
(2)非药物治疗
常见介入治疗、放疗(姑息性止痛放疗)、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等。适当地应用非药物疗法,可以作为药物止痛治疗的有益补充,而与止痛药物治疗联用,可能增加止痛效果。
HOPE是“希望”的意思,在癌痛治疗中,HOPE是“HOLD ON,PAIN ENDS”的缩写,也就是“希望患者坚持下去,终结癌痛”。希望所有的癌痛患者及家属重视癌痛,规范治疗,让他们获得更好、活得更长!