不是所有的大便不通都要攻下

编辑整理  隐市

不是所有的大便不通都要攻下

陈姓男，48岁，腹满胀而疼痛，不大便十余日虽经泻下仍不能排出大便，小便也点滴不畅，痛苦难奈；后经喝甘露醇，并用甘露醇导泻，稍好转；几天后依然如故，再用甘露醇则无效，反更增满疼，特请中医诊治。舌质淡胖苔略腻，脉迟弱。

安老师用大剂量大建中汤，三剂，大小便均顺畅。

方中无一味攻下药，也无润下和理气药，病却愈，缘于准确之辨证施治。

患者不大便十余日用泻下仍不能，用甘露醇导泻亦无效，印证了大便不通，非热亦非燥，又见舌质淡胖苔略腻，脉沉迟，属脾肾阳无疑。故此大便不通，属中焦虚寒，寒凝气结所致。大建中汤属温中之剂，用之正好适合。

临床常遇到这种情况，一见大便不通，不是攻下，就是润下，或兼理气。如此案，本中气已虚，寒凝气滞，反用泻下，戕其中气，脾胃之中气因泻而益虚，中气不足，运化无力，故而大便不通，此滥用理气、润下、泻下之案实例。

安老师最后强调，本案只要不滥用理气、润下、泻下而更戕伤中气，就算大致正确。并且还要注意建立中气。

整体观念，辨证施治，有是证，用是药，乃中医治疗的灵魂，不论是学习中，还是临床时，都应时时牢记。

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