生理学—肺的胸膜
Enjoy breathing
A. 肺是如何真正吸气和呼气的？：
1.空气如何进出肺部？讲述这个故事的方式有很多种，但我选择从一个灵活的瓶子开始……就像一个气球。
2.在下图中，您可以在左侧看到一个正常打开的瓶子的草图。为了好玩，我将瓶子的颈部渲染成类似于上呼吸道方式的东西，但这与我们的故事没有真正的相关性。
3.由于这个瓶子是开着的，里面的空气与外面的空气处于平衡（=相同的压力），空气不会流入或流出瓶子。
4.为了让空气流入瓶子，瓶子的尺寸必须增加（中图）。这就是吸气。
5. 为了让空气从瓶子中流出，瓶子的尺寸必须减小（右图）。这将增加内部压力，从而将空气推出。这简单的！
6. 正如我们在上一节中看到的，膈肌和胸腔的运动使“瓶子”（即肺！）的大小增加和减少。
B. 气压：
1.如上所述，空气进出肺的流量完全取决于肺内外的压力。
2. 如果肺内压力低于外部压力，则空气会流入肺部（吸气）。如果内部压力较高，空气会从肺部流出（呼气）。
3. 外界的压力究竟有多大？实际上，这个压力就是大气压；压在我们身上的空气柱。
4. 该压力在海平面上达到约 760 mmHg。这会根据天气等有所不同。
5. 所以，外面的压力是（大约）760 mmHg。肺内的压力，正常大小，显然是一样的（至少，当你的嘴巴和鼻子张开时！）。
6. 如果肺变大（体积变大），那么压力会（稍微）降低，这会产生空气流入。当肺容量减少时，则相反；然后压力增加，空气被挤出。
7. 这就是肺的工作原理；通过增加它的大小，空气被吸入。当肺部受到挤压时，空气就会被呼出。
8、原理同波纹管。（参见呼吸系统第一节中的图表）。
C.复杂的
1.肺实际上是一个非常脆弱的器官。
2.如果将肺表面简单地固定在胸壁内侧，那么肋骨的推拉和不断的拉伸和压缩会擦伤和损坏肺表面。
3.因此，在肺和胸腔之间建立了一个特殊的系统，以保护脆弱的肺，同时将肺“固定”或固定在胸腔上。
4.该特殊系统包括：
1.两个胸膜
2.胸膜腔
3.胸腔积液
4.胸膜压力。
D.两个胸膜：
1.肺被一种叫做“胸膜”的特殊膜所覆盖。因为它固定在肺部，所以这种膜被称为脏层胸膜。
2.第二层胸膜覆盖胸壁内侧。这称为壁层胸膜。
3.在两个胸膜之间，有一种液体来润滑两个表面。这种润滑是必要的，因为当一个人呼吸时，当肺膨胀或放气时，两个胸膜会互相摩擦。
4.两个胸膜之间的间隙称为胸膜间隙。注意，右肺和左肺各有自己的壁胸膜和内脏胸膜，因此也有自己的胸膜腔。
5.这使得两个胸膜腔没有相互连接。事实上，这将胸部分为右肺腔和左肺腔。
E.肺门
1.好的，我们现在在胸腔内有两个单独的“空间”或囊袋；右侧和左侧胸膜腔（= 肺）。但空气和血液是如何进出这些胸膜袋的？
2.这是肺门的任务（= 肺根，胸膜“肺门”）。
3.它们就像一个皱襞或根部，一个为右肺，一个为左肺，血液可以进出，左右支气管连接到肺。注意这里的动脉是蓝色的，静脉是红色的！
4.在上图中，我们看到右肺门，入口和出口部位为右支气管、右肺动脉、两条右肺静脉和淋巴管（未显示）以及神经（也未显示）和支气管循环（也未显示）。左肺门看起来非常相似。
5.请记住，胸部有第三个“空间”；纵隔。这个空间位于两肺之间，包含心脏、所有主要血管、气管和食管。它是胸部内部的中央“轴”。
F.胸膜腔：
1.胸膜腔对肺的正常功能至关重要！
2.重点是胸膜腔内的压力低于肺本身或胸外的压力。不多，大约4 mmHg，但这就足够了。
3.当胸膜腔内的气压低于大气压时会发生什么？
4.如果空气中的压力低于大气压力，那么两个胸膜就会相互“吸”在一起。
5.您可以将其与充盈球囊时的情况进行比较。如果充盈球囊（在其中施加更高的压力），球囊将扩张。
6.但是如果你把气球里的空气吸出来，气球就会收缩，气球的壁也会“粘在一起”。
7.在日常生活中，有许多例子可以很好地使用略低的压力。
8.以下是几个例子：
a、 用吸管吸吮液体
b、 把液体吸入注射器
c、 吸气！
G.肺扩张：
1.肺本身具有很强的弹性。如果你把它们从胸腔里取出来，它们就会变成一个小球。
2.但是，在胸部内部，胸膜压力小于外部压力。
3.如果肋骨不结实，就会在这种负压下塌陷，就像你吸出空气时的气球一样。
4. 但是因为肋骨和它的笼子很结实，脏层胸膜，与肺相连，现在被拉向壁层胸膜，如图所示。
5.因此，这种胸膜负压会使脏层胸膜“粘”在壁层胸膜上。
6.这种排列的美妙之处在于胸膜彼此“粘连”但不“固定”，因此它们仍然可以沿着彼此滑动。
7.这种滑动更容易，因为胸水可以润滑这种摩擦。
8.这正是我们吸气和呼气时不断发生的事情。
H.气胸：
1.但是有风险！！风险在于，如果您在胸膜腔中钻了一个洞，会发生什么。
2.如果由于某种原因胸膜上有一个洞，那么空气就会流入胸膜腔，胸膜压会立即变得等于外压，肺就会塌陷！
3.这种情况被称为气胸。
4. 该孔可以穿过壁层胸膜或穿过脏层胸膜。
5.穿透壁层胸膜的孔洞最常见的原因是创伤、刀、子弹、车祸等。有锋利的东西在胸腔上打了一个洞。
6.穿过脏层胸膜的孔洞通常是由一个或多个肺泡爆裂到胸膜腔引起的。通常是因为磨损、咳嗽过多、吸烟等。
7.在大多数情况下，气胸是单侧的；左肺或右肺塌陷。
8.如果是意外，双肺塌陷，意味着有两个孔同时发生（两个胸膜腔不相连记得吗？），那么你真的很倒霉。两肺都会衰竭，你会立即死亡！
9.然而，一侧肺萎陷，您不会死亡，因为另一侧正常肺足以让您存活！但是肺萎陷很痛，你需要帮助。
I.胸膜曲线：
1.上面绘制的三条曲线显示了肺呼吸过程中容量和压力的变化。
2.当胸部膨胀时（通过展平膈肌和抬高肋骨），则胸部的体积增加。
3.这种胸部体积的增加本身将降低胸膜压。
4.这种胸膜压力的降低将使肺向胸壁“伸展”，从而增加肺容量。
5.由于肺和外界之间有一个开口（通过呼吸气道），空气就会流入肺：吸气！
6.相同的事件链在呼气期间发生，只是方向相反(胸容量减少→胸膜压降低→肺容量减少→呼气）。
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