听故事学中药清热药：8.决明子
从前，有个老秀才，还不到六十岁就得了眼病，看东西看不清，走路拄拐杖，人们都叫他“瞎秀才”。
有一天，一个南方药商从他门前经过，见门前有几棵野草，就问这个草苗卖不卖？老秀才反过来问：“你给多少钱？”药商说：“你要多少钱我就给多少钱。”老秀才心想：这几棵草还挺值钱，就说：“俺不卖”。药商见他不卖就走了。
过了两日，南方药商又来了，还是要买那几棵草。
这时瞎秀才门前的草已经长到三尺多高，茎上已经长满了金黄色花，老秀才见药商又来买，觉得这草一定有价值，要不然他为何老要买？老秀才还是舍不得卖。
秋天，这几棵野草结了菱形、灰绿色有光亮的草籽。老秀才一闻草籽味挺香，觉得准是好药，就抓了一小把，每天用它泡水喝，日子一长，眼病好了，走路也不拄拐杖了。又过了一个月，药商第三次来买野草。见没了野草，问老秀才：“野草你卖了？”“没有。”老秀才就把野草籽能治眼病的事说了一遍。
药商听后说：“这草籽是良药，要不我三次来买。它叫'决明子’，又叫'草决明’，能治各种眼病，长服能明目。”以后，老秀才因为常饮决明子泡的茶，一直到八十多岁还眼明体健，曾吟诗一首：“愚翁八十目不瞑，日数蝇头夜点星，并非生得好眼力，只缘长年饮决明。”
决明子的作用与功效
为双子叶植物药豆科植物决明的成熟种子、秋季采收。
别 名：草决明、马蹄决明、假绿豆。
性味归经： 甘，苦，咸，微寒。 归肝，肾，大肠经。
功 能： 清肝明日，润肠通便。
应 用：
１。清肝明目：用于治疗肝热目赤，风热目赤及肝肾阴虚，目暗不明。
２。润肠通便：用于治疗肠燥便秘。
主治
1、目赤肿痛，羞明多泪，目暗不明：本品主入肝经，功善清肝明目而治肝热目赤肿痛、羞明多泪，风热上攻头痛目赤，肝肾阴亏，视物昏花、目暗不明。
2、头痛，眩晕：本品苦寒入肝，既能清泻肝火，又兼能平抑肝阳，故可用治肝阳上亢之头痛、眩晕。
3、肠燥便秘：本品性味甘咸寒，兼入大肠经而能清热润肠通便，用于内热肠燥，大便秘结。
4、西医诊为急性结膜炎、沙眼、汨溢症、视神经萎缩、视网膜色素变性、紧张性头痛、丛集性头痛、慢性阵发性偏头痛、高血压、梅尼埃病属于肝火上炎者，功能性便秘属于肠燥津伤者。
用法用量
内服：煎汤，6-15g，大量可用至30g；或研末；或泡茶饮。外用：研末调敷。
注意事项
脾胃虚寒及便溏者慎服。
相关论述
1、《神农本草经》：治青盲，目淫肤赤白膜，眼赤痛泪出，久服益精光。
2、《本草求真》：决明子，除风散热。凡人目泪不收，眼痛不止，多属风热内淫，以致血不上行，治当即为驱逐；按此苦能泄热，咸能软坚，甘能补血，力薄气浮，又能升散风邪，故为治目收泪止痛要药。并可作枕以治头风。
临床应用
1、治肝热目赤肿痛、羞明多泪，常配黄芩、赤芍、木贼用，如决明子散（《银海精微》）；治风热上攻头痛目赤，配菊花、青葙子、茺蔚子等，如决明子丸（《证治准绳》）；治肝肾阴亏，视物昏花、目暗不明，配山茱萸、生地黄等药，如决明散（《银海精微》）。
2、治肝阳上亢之头痛、眩晕，常配菊花、钩藤、夏枯草等药用。
3、治内热肠燥，大便秘结，可与火麻仁、瓜蒌仁等同用。
相关配伍
决明子配石决明：决明子既能清肝火、散风热，又能益肝肾，且能润肠通便；石决明质重，长于平肝潜阳，清肝泄热。二药配用，既可平肝清火，又能养肝潜阳。适用于肝火上炎之目赤肿痛、羞明多泪、头胀头痛等，肝阴亏虚、肝阳上亢之头晕目眩、视物昏暗、目睛干涩。
鉴别用药
1、夏枯草与决明子：两者均归肝经而能清肝明目，降血压，治目赤肿痛、头痛眩晕及高血压病。然夏枯草味苦辛性寒，兼入胆经，尤以清泄肝火见长，且能益肝血，故适用于肝火上炎之目赤肿痛，并治肝阴不足之目珠夜痛，肝阳或肝火头痛眩晕；又能散郁结，降血压，可用治瘰疬、瘿瘤及高血压属肝阳上亢者。决明子味甘苦咸性微寒，兼入肾与大肠经，清肝火力稍弱，但兼益肾阴，故目赤肿痛属肝火、风热者均宜，并治肝肾亏虚之目暗不明；又能润肠通便，降压降脂，可用治内热津伤之肠燥便秘、肝阳上亢之高血压及高血脂兼便秘者。
2、菊花与决明子：两者均归肝经而能清肝明目，兼益肝肾阴血，主治肝火上炎之目赤肿痛、头痛眩晕及高血压病，肝肾亏虚之目暗不明。然菊花味辛甘苦，微寒质轻，为辛凉解表药，尤善疏散风热，平肝明目，故适用于风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花；又能清热解毒，可用于痈肿疮毒。决明子味甘苦咸，微寒质润，属清热泻火药，既善清肝火，又善益肾阴，且能润肠燥，故为明目之佳品。
食疗
杞菊决明子茶：
1、功效：清肝泻火、养阴明目。降压降脂。主治肝火阳亢型脑卒中后遗症。症见肢体麻木、瘫痪、头晕目眩，头重脚轻。面部烘热、烦躁易怒。血压增高，舌质偏红。苔黄脉弦。
2、原材料：枸杞子10g，菊花3g，决明子20g。
3、做法：将枸杞子、菊花、决明子同时放入较大的有盖杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟后可开始饮用。
4、用法：当茶频频饮用，一般可冲泡3-5次。
一.代表方剂
菊花决明散《原机启微》
组成：决明子，石决明，木贼，防风，羌活，蔓荆子，菊花，炙甘草，川芎，石膏，黄芩各15g
功效：疏风清热，祛翳明目。
主治：治风热上攻，目中白睛微变青色，黑睛稍带白色，黑白之间，赤环如带，谓之抱轮红，视物不明，睛白高低不平，甚无光泽，口干舌苦，眵多羞涩。
2.决明子丸（《证治准绳》）
组成：炒决明子，细辛，青葙子，炒蒺藜，茺蔚子，川芎，独活，羚羊角，升麻，防风各15g， 玄参，枸杞，黄连各90g， 菊花30g
主治：治风热上冲眼目，或外受风邪，眼目疼痛，视物不明。
3.决明子丸《圣济总录》
组成：决明子9g，蕤仁9g，地肤子9g，茯苓9g，黄芩9g，防风9g，麦冬9g，泽泻9g，茺蔚子9g，炒杏仁9g，，枸杞6g，五味子6g，青葙子6g，肉桂6g，细辛6g，车前子12g，酒菟丝子12g，熟地12g。
主治：肝肾虚目黑暗，或见黑花飞蝇；及久患肤翳，遮覆瞳子。
二.代表中成药
清脑降压片
组成：黄芩，夏枯草，槐米，煅磁石，牛膝，当归，地黄，丹参，水蛭，钩藤，决明子，地龙，珍珠母
功能：平肝潜阳
主治：用于肝阳上亢所致眩晕，症见头昏头晕，项强，血压偏高等。
2.山菊降压片
组成：山楂，菊花，盐泽泻，夏枯草，小蓟，决明子。
功能：平肝潜阳。
主治：用于阴虚阳亢型高血压病，症见头痛眩晕，耳鸣健忘，腰膝痠软，五心烦热，心悸失眠；高血压病见上述证候者。
3.养血清脑颗粒
组成：当归，川芎，白芍，熟地黄，钩藤，鸡血藤，夏枯草，决明子，珍珠母，延胡索，细辛。
功能：养血平肝，活血通络。
主治：用于血虚肝旺所致头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。
4.明目蒺藜丸
组成：黄连，蒺藜（盐水炙），旋复花，蔓荆子（微炒），密蒙花，栀子（姜水炙），决明子（炒），石决明，川芎，地黄，菊花，黄柏，防风，当归，黄芩，木贼，白芷，荆芥，薄荷，连翘，赤芍，甘草，蝉蜕。
功能：清热散风，明目退翳。
主治：用于上焦火盛引起的暴发火眼，云蒙障翳，羞明多眵，眼边赤烂，红肿痛痒，迎风流泪。