英文翻译--胶质母细胞瘤（一）

胶质母细胞瘤 多形性细胞瘤

多形性胶质母细胞瘤（WHO分类Ⅳ级）是中枢神经系统最常见的原发肿瘤，占所有颅内胶质瘤的一半以上，临床症状和体征进展迅速，平均生存时间为12个月。和其他星形细胞瘤一样，胶质母细胞瘤的特征性表现是累及大脑白质，但这种高度恶性的过程容易膨胀和破坏邻近灰质，并失去灰白质边界。顾名思义，这些高度恶性肿瘤具有多种多样的组织学表现，包括散布的细胞增生、细胞多形性、内皮增生和瘤内坏死。

很可能大多数胶质母细胞瘤是由已存在的低级脑星形细胞瘤的间变性变化引起的，尽管有些可能是从头发生的。虽然最常见的表现是局灶性和单发性，但胶质母细胞瘤也可能是多灶性或多中心性的。胶质母细胞瘤的发病高峰是在生命的第六十岁，比星形细胞瘤的发病高峰晚10到20年。然而，胶质母细胞瘤在年轻人甚至儿童中并不罕见;在所有的胶质母细胞瘤中，大约3%发生在儿童，主要发生在脑干和小脑。研究表明，恶性胶质瘤的发病率在老年人中显著增加。

肉眼观察，当局限于大脑半球的一个叶时，胶质母细胞瘤呈现出或多或少的球状。然而，这些快速生长的肿瘤总是浸润到相邻的叶、胼胝体(“蝴蝶胶质瘤”)和对侧半球。较大的肿瘤往往具有更多的不规则结构和不同厚度的分叶边缘。侧脑室室管膜和第三脑室室管膜浸润、大脑皮质浸润并侵犯上覆脑膜常见，可导致脑脊液通路播散。在胶质母细胞瘤中，血管内皮增生并形成大的通道(血管新生)是一种典型的表现，瘤内出血也很常见。这些肿瘤的中心部分经常超出它们的血供并发生缺血性凝固性坏死，只留下一个可变厚度的存活肿瘤的边缘。不同大小的囊肿代表坏死，主要位于肿瘤中央，也可在许多胶质母细胞瘤的较实性外周部分发现。

上述大体病理表现在CT和MRI上均可观察到。虽然较小的肿瘤通常是圆形的，但是更大的病变有不规则的结构，它们顺着白质途径扩散，并渗透到了大脑皮层。这些肿瘤在非增强CT上表现为不均匀性肿块，边界不规则，密度正常或稍高，中心囊变区密度减低。不规则的高密度边界增强扫描后呈明显强化。

附：

胶质母细胞瘤的主要特征是：出血、坏死常见，增强扫描后肿瘤外周的实性成分明显强化，内部坏死部分不强化，因此为不规则环形强化表现。

（皮海瑶，李帝良翻译，读片哥整理）

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