一文读懂抗中性粒细胞胞浆抗体谱

2021-05-31原创：医生站风湿频道

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ANCA可分为胞浆型ANCA、核周型ANCA和非典型ANCA。ANCA对系统性血管炎、炎症性肠病（IBD）和自身免疫性肝病（AILD）等疾病的诊断与鉴别诊断具有重要意义。

一、抗蛋白酶3抗体

抗PR3抗体与肉芽肿性多血管炎（GPA）密切相关。c-ANCA诊断GPA的特异性大于90%，辅以抗PR3抗体可超过95%。抗PR3抗体对GPA的敏感性取决于疾病的活动性和病期阶段，在初发不活动的GPA中，阳性率只有50%，而活动性典型的GPA，几乎100%阳性。

抗PR3抗体在其他多种原发性血管炎中也可被检测到，如显微镜下多血管炎（MPA）、坏死性新月体型肾小球肾炎（NCGN）、结节性多动脉炎（PAN）等。

此外，抗PR3抗体滴度与病情活动一致，常被作为原发性血管炎判断疗效、预测复发的指标，用于指导临床治疗。

二、抗髓过氧化物酶抗体

抗MPO抗体主要与MPA、NCGN、嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）相关，阳性强烈提示坏死性血管炎或特发性NCGN。此外抗MPO抗体还可用于判断疗效、估计复发和指导疗效。

抗MPO抗体可见于其他一些疾病，如PAN、抗肾小球基底膜疾病、GPA、SLE、RA和Felty综合征等。抗MPO抗体在10%~15%的SLE中存在，且SLE中ANCA阳性可能与慢性炎症反应有关。

划重点：

1.ANCA可分为c-ANCA、p-ANCA和非典型ANCA，对系统性血管炎的诊断与鉴别诊断具有重要意义。

2.c-ANCA诊断GPA的特异性好（90%），抗PR3抗体在初发不活动GPA中阳性率只有50%，而活动性典型GPA可达100%。抗PR3抗体还可作为原发性血管炎判断疗效、预测复发的指标，用于指导临床治疗。

3.抗MPO抗体阳性强烈提示坏死性血管炎或特发性NCGN。抗MPO抗体也可作为原发性血管炎判断疗效、预测复发的指标，用于指导临床治疗。

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