儿科临床应用伤寒经方53个

小儿的生理特点是“稚阴稚阳”，病理特点是“易寒易热”，仲景“经方”，寒温并用者多，最利于幼科。

今以仲景之书，选列五十三方，临证加减化裁，分治儿科疾患二十四病证，此遵古而不泥古之义。

一、小儿温热病证有云伤寒方不能治温热病。此属谬谈，固然温热疾病，不宜麻桂，然伤寒之方，属寒凉者一十八方，均可用于温热疾病。

如白虎汤专宜于大热、大汗、大渴、脉洪大；

白虎加人参汤宜于大热伤津；

竹叶石膏汤宜于病后余热不解。

小儿温热疾病居多，如春温、暑温等。许多小儿传染病亦属温热疾病，如麻疹、疫喉疹之类。均可以上方加减化裁运用。

以麻疹为例，凡麻毒炽盛，气营两燔者，可以白虎汤合麻疹四物汤施治，也可以白虎汤加犀角、玄参，即名化斑汤；

如麻疹后期热盛伤津，汗多口渴，虚弱少气等证，即可用白虎加人参汤；

如麻疹收没以后，余热未尽，少气汗多，或兼咳嗽，或兼呕恶、虚烦不眠等证，可以竹叶石膏汤清解余热，其他温热疾病，均可仿此化裁运用。二、小儿咳嗽小儿肺系疾病特多，咳嗽居于常见病证首位，凡小儿咳嗽痰黄而稠、舌红、苔黄厚，属于痰热壅盛者，则可用小陷胸汤清热祛痰。凡小儿咳嗽、咽喉干燥、咯痰不利、痰质稠粘、唇红舌红尖边无苔，舌中后根有苔，属阴虚夹痰湿者，可用麦门冬汤益胃生津，养阴化痰。

亦可以人参易沙参，或加瓜萎以增强祛痰之力。三、小儿哮喘近年来小儿哮喘甚为普遍，运用《伤寒》、《金匮》之方，控制小儿哮喘发作，常常收到满意疗效。

如小儿外感风寒，引动伏痰，饮邪上干，哮喘复发，咳嗽痰鸣，痰多而稀，口不渴饮，唇舌较淡，苔白润滑，脉象浮紧，可用小青龙汤解表化痰，温化饮邪；

若内夹热邪，则可加石膏，即小青龙加石膏汤使饮热并去；

如小儿内有痰热，复加外感风寒，表寒里热，引发哮喘，发热恶寒，无汗烦燥，唇红舌红，舌苔白细，脉紧而数者，可用大青龙汤解表清里，降逆平喘。

本方实为麻杏石甘汤加姜、枣、桂，故有解表清里，降逆平喘之功。

如咳逆上气，痰多息塞，喉间痰鸣如水鸡声，咳嗽剧烈，咽喉略赤，唇舌略红，舌苔白细等证。可用射干麻黄汤以散寒平喘，清咽利痰镇咳。

如痰多喘息不得卧者，可用葶苈大枣泻肺汤。四、小儿肺炎小儿肺娇体弱，外感诸证，容易化热，邪热上迫于肺而致喘。

如发热汗出，喘息气急，鼻翼煽动，呼吸困难，腮红唇赤，舌苔白干，脉数等证，可用麻杏石甘汤，加瓜壳、前胡、海石；

咽喉赤肿者，加银花、大力、射干；

大便秘结者，可加槟榔、黑丑牛、尊苗子之类。

金银花

五、小儿呃逆小儿胃小而弱，如有浊湿内阻，而致胃气上逆不降，呃逆不己，甚则反胃或呕吐涎沫，噫气不除者，可用旋复代猪石汤。

本方以旋复花、代褚石，祛痰下气，重镇降逆为君，半夏、生姜，化痰降逆为臣，人参、大枣扶正益气为佐，甘草为使，共俱降逆下气，扶正祛痰之效。六、小儿呕吐小儿感冒，风邪入胃，胸中有热，胃中寒凝，气逆不降。而致欲吐不吐，或呕吐不止，面白唇红、舌红、舌苔白细，虚实寒热错杂者，用黄连汤以和胃降逆。

如热多寒少，心下满痞不痛，兼有肠鸣下利者，本方去桂枝，加黄芩，名半夏泻心汤；

如心下痞硬，干噫食臭，兼有肠鸣下利，完谷不化者，以本方去桂枝加生姜，名生姜泻心汤，以增强和胃降逆之力。七、小儿泄泻（一）小儿外感邪热入里，烦热口渴，身热汗出，下利不止，色黄带涎，唇红舌红，苔白或黄，表里均在者，可用葛根黄连黄芩汤表里两解。

食不化者，加山楂、神曲；

腹胀者加厚朴、木香；

尿少而黄者，加泽泻。

（二）小儿泻利日久不止，下泻无度，兼夹粘涎，胸脘痞满，不思乳食，腹中雷鸣，或干噫食臭，面白唇淡，舌红苔白，此为寒热互结，虚实夹杂，施用抗菌素太过之故。

可用生姜泻心汤寒温并用，补虚泻实。

食不化者，少佐山楂、神曲，小便少或不利者加泽泻。

小儿泻利日久，滑泄不禁，一度运用理中汤丸温理中焦不效者，此利在下焦，可用赤石脂禹余粮汤。八、小儿痢疾夏秋之际，小儿下痢赤白，脓血相兼，里急后重，腹有不食，初起发热，表里相兼者，用葛根芩连汤，表里两解。

腹痛胀甚者加木香、厚朴；

不欲食者，加山楂、神曲；

如表去热盛，脓血杂下者，用白头翁汤加木香、槟榔、地榆、白芍、山楂、神曲；如小儿下痢脓血，腹痛久不愈者，用挑花汤加山楂、山药、乌梅，温中涩肠，安胃止痢。九、小儿腹痛小儿营卫不调，阴阳失衡，脾胃失和，腹中作痛，喜温喜按，按之痛减，面色不华，唇舌淡白，舌苔白滑者，可用小建中汤。

食滞不化者加神曲，气滞不行者加沉香；

痛甚不止者加台乌。

如肝脾不调，腹痛不止脚手挛急者，以芍药甘草汤舒肝和脾。十、小儿便秘小儿肠道热结，大便干燥难解，胸腹痞满，舌苔老黄者，可与小承气汤微下之；

若大便不通，潮热谵语，矢气频转，腹满而硬，舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂者，可与大承气汤急下以承阴；

若小儿胃强脾弱，脾土被胃约束而不能输布津液，以致胃肠燥热，大便干燥，秘结难解，小便数多者，可用麻子仁丸（脾约丸）润肠通便。十一、小儿便血小儿脾虚不能统血，而致血溢于外，多见小儿发斑，如现代医学所谓“过敏性紫癜”之类。大便下血，血色黯淡，四肢欠温，腹痛不止，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细弱无力者，可与黄土汤健脾益阴，温阳摄血。十二、小儿肠痈小儿肠痈，即现代医学所称之“阑尾炎”。

右侧少腹疼痛，手不可近，右腿屈而不伸，兼见发热，呕吐反胃，脉数，唇红，舌质红，舌苔黄白者，可与大黄牡丹皮汤加银花、蒲公英、红藤，泻热破淤，消肿散结，清热解毒。十二、小儿水肿小儿外受风邪，头面浮肿，或一身悉肿，汗出恶风，脉浮苔白者，可与越婢汤解表清里；

如小儿风水无汗，头面浮肿，舌红，苔白，脉浮者，可用麻黄连轺赤小豆汤发汗除湿，解表清热。

如咽喉赤肿者，可加银花、射干之类；

如小儿水肿，脾气两虚，表虚不固，汗出恶风，身重，脉浮，小便不利者，可与防已黄芪汤健脾益气，利水消肿；

如小儿水肿，病久致虚，由脾及肾，脾肾阳衰小便不利，水肿不消，四肢不温，苔白，脉沉者，可用真武汤加砂仁、白蔻、沉香，健脾温肾，温阳利水；如小儿水肿穷必及肾，肾阳衰败，水气泛溢，水肿不消，四肢厥冷，面白，唇淡，舌质淡，脉微小者，可与肾气丸温补肾阳，化气行水。十四、小儿淋证小儿淋证，有因脾虚气虚者，其证小便频数淋漓不痛，解而不尽，并见面白唇淡，舌淡苔白，脉虚乏力者，可用五苓散化气利水；

或加人参、黄芪、升麻益气通淋；

如小便淋漓不断，渴欲饮水，心烦不寐，舌红苔少者，可用猪苓汤滋阴利水，亦可加人参气阴两补。十五、小儿疝气小儿狐疝，或左或右，或上或下，昼出夜伏，唇舌淡红者，可用蜘蛛散，温散寒湿以消疝；

如疝气素有久寒，手足寒厥者，可用当归四逆加吴茱萸生姜汤，亦可用五苓散加苡仁、制附片；

如属虚寒者，真武汤亦可用。

十六、小儿痫证小儿痫证，原因不明，随发随止，或一年一发，或半年一发，或一月一发，或十天半月一发，或一日数发，无问寒热或风惊痰食，皆可用风引汤。因本方为寒温并用之故。十七、小儿虚烦不寐小儿感冒发热，或汗或下之后，发热已退，惟心中懊憹，虚烦不寐，夜卧不安，饮食不思，或兼腹胀腹痛，胸膈痞满，舌质红，苔微黄者，可与栀豉汤加神曲、山楂、厚朴、香附，清热除烦。

如小儿阴虚火旺，心中烦热，不得安卧，唇红，舌质红，舌尖深红，舌起裂纹者，可用黄连阿胶汤泻南补北，泻火滋阴。

十八、小儿汗证小儿汗证，阳虚自汗，表卫不固，营卫不和，汗出不止，面色浮白，唇淡，舌淡，脉象缓弱者，可用桂枝龙骨牡蛎汤收涩敛汗。

如小儿气虚，津液不摄，汗出不止，面色㿠白，唇舌淡白，舌芍白细者，可用黄芪建中汤益气固津，调和营卫。十九、小儿虫证小儿蛔虫动扰，腹痛不安，时作时止，口吐清涎，得食痛减，面色唇舌不偏寒热，寒热错杂者，可用乌梅丸，寒温并用，安蛔镇痛；

如蛔虫动扰，反复发作，运用诸般驱虫药无效者，可用甘草粉蜜汤诱杀之。

尤在径谓：“此医药之变诈也”。二十、小儿厥证（一）寒厥

小儿吐泻，或大便极期，阳气衰败，阴盛寒凝，四肢厥逆，恶寒蜷缩，口和不渴，或下利清谷，脉沉细弱欲绝者，可用四逆汤回阳救逆。 （二）热厥

小儿外感，阳气内郁，入于少阴，而致手足厥逆，或腹中痛，或下利后重，唇红舌红，舌苔白，脉数者，可用四逆散和解表里，疏肝理脾。二十一、小儿皮肤病春夏之交，或夏秋之际，湿热交蒸，小儿多见皮肤生疮，大如粟粒，奇痒难忍，可用金匮苦参汤，雄黄熏法，蛇床子散三方合用，再加黄柏、苍术、五倍子、白芷等，可立即止痒。二十二、小儿龋齿《金匮要略》最后一条云：“小儿疳虫齿方，雄黄、葶苈，右二味末之，取腊月猪脂熔，以槐枝绵裹头四五枝，蘸药烙之”。

二十三、小儿疟疾小儿疟疾，不离少阳。往来寒热，恶寒战栗，一日一发，或间日一发，邪在表里之间，唇舌正红，舌苔白者，用小柴胡汤加草果、常山、槟榔；

如舌苔老黄，大便秘结，疟不止者，用大柴胡汤加前药；

如但热不寒，舌红唇红，口渴脉洪，属瘅疟者，可用白虎汤。二十四、小儿黄疸小儿淤热在里，湿热熏蒸，身目俱黄，倦怠不食，胸胁痞满，大便秘结，小便黄如栀子汁，唇红舌红，舌苔黄，脉数实者，可用茵陈蒿汤，清热利湿；

如大便自调，苔黄热盛者，可用栀子柏皮汤；

如大便自调，小便不利，唇舌淡红，湿重热轻者，可用茵陈五苓散，利湿退黄。