不通则痛与不荣则痛

疼痛的病机，大家非常熟悉的是"不通则痛，通则不疼"，再就是体虚则痛，失养则痛，不荣则痛。

例如有个医院治疗冠心病，几乎都用活血化瘀的药，疗效确实不错，心绞痛的发生频率少了，发作的程度轻了，可是有的病人，心绞痛不缓解，甚至越吃越没劲儿。有老中医生不同意冠心病是瘀血造成的，认为是失养则痛，体虚则痛，就用补气养血的方药来治疗，用之以后，病人身上有劲了，心绞痛发作的次数也减少了，发作程度减轻了。

可是，也有的病人，初诊就找他看，他用补法，越补越胸闷，用活血化瘀的方药后，又逐渐逐渐缓解。他认为，之所以有心绞痛是因为心肌供血不足，失养则痛，不荣则痛，有的医院之所以用活血化瘀的药是认为冠状动脉硬化而导致的供血不足，不通了。

实际上，不通则痛和失养则痛是同时发生的，是一个问题的两个侧面，就拿冠心病来说，以不通为主的，就要活血化瘀，以心肌失养为主的，就益气养血。对医生来说，这两种技术，这两种思路都应当掌握，都应当学习。

就像痛经一样，有的人用活血化瘀，有的人用补气养血。用活血化瘀的，那里基于她气滞血瘀，而用补气养血的，那是基于她血虚，胞宫失养等等。