【疾病诊疗】他汀类药物是什么药？控制血脂一定要吃他汀吗？

他汀类药物在1987年应用于临床。至今，仍然是治疗高胆固醇血症的首选药物，也是预防心脑血管病的重要药物之一。

他汀类药物是一种3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制药，主要功能是降血脂、改善血管内皮功能以及抗炎等。他汀类型广泛，有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。具体患者应该使用哪种类型的他汀，需要医生评估患者的身体情况后决定。

血脂包括甘油三酯，胆固醇等物质。其中胆固醇很重要，因为胆固醇是形成动脉粥样硬化斑块的重要原因，而动脉粥样硬化斑块可以导致心脑血管疾病。控制胆固醇对预防心脑血管疾病有积极作用。胆固醇中的低密度脂蛋白指标越低，发生心脑血管病的几率越低。因此血脂异常或者患有心脑血管疾病的人要坚持服用他汀进行调血脂。此外一些患者经过长期服用他汀，血脂维持在正常水平，这时也不能擅自停药，要在医生的科学指导下进行用药。

他汀类药物可以调血脂的原因：人体中大多数胆固醇都是身体自己产生的，从食物中吸收的胆固醇含量很低。控制胆固醇的关键是避免我们的身体产生过多的胆固醇。他汀类药物可以在胆固醇合成的早期阶段抑制HMG-CoA还原酶活性，阻止HMG-CoA 向甲羟戊酸转化，阻碍肝脏内源性胆固醇的合成，降低血液中的低密度脂蛋白水平。同时他汀能够轻度降低甘油三酯水平，轻度促进高密度脂蛋白上升

一些人吃他汀后可能会出现肝功能异常、肌肉酸痛等副作用，但大部分情况下这些副作用症状比较轻，在医生指导下能够解决。只有极少数人对他汀有严重的不良反应。因此要不要吃他汀要仔细评估利弊，不能一刀切。

他汀有副作用，保健品没有副作用。可以用保健品代替他汀类药物吗？不可以，保健品不是药物，不能调血脂，对预防心脑血管疾病无效。不建议患者用保健品代替他汀类药物。

他汀类药物是预防心脑血管疾病的首选药物。虽然临床上还有其它的调脂药，但疗效都不如他汀疗效好。他汀的临床地位是其它药物所不能替代的。除非患者服用他汀有严重的不良反应，否则不建议用其他药物取代他汀。

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