半夏类方之旅-半夏厚朴汤以及温胆汤

和兰花在一起 纯音乐 - 背景音乐之旅

为了更好地了解半夏这味药,让我们一起来开始最常用的两张半夏类方之旅-半夏厚朴汤以及温胆汤。
半夏厚朴汤是治疗咽喉异物感的专方。《千金要方》谓本方治“胸满,心下坚,严重帖帖如有炙脔,吐之不出,吞之不下。”《合剂局方》的记载更为详细:“治喜怒悲思恐惊之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此七气之所谓也。或中脘痞满,气不舒快,或痰涎壅盛,上气喘急,或因痰饮中积,呕逆恶心,宜并治之。”
半夏厚朴汤证如下:
1、因精神刺激所致的咽喉异物感,胸闷气塞感;
2、咳嗽气喘,痰多胸闷,或腹胀,呕吐恶心,食欲不振;
3、舌苔多厚腻、白腻、口内黏腻。
方证提要:
咽喉有异物感,或口腔、鼻腔、胃肠道、皮肤等躯体有异常感觉者。
--咽中如有炙脔-即咽喉异物感,也是咽喉口鼻不适感,这是本方证最关键的指证。
1)咽喉异物感:如咽痛、咽痒、咽干燥、咽中有黏痰、咽中有鱼骨梗阻感、恶心等;
2)口腔的异物感:如口腔黏腻感、口内异味感、口腔的干燥感、舌体胖大感、舌麻木、舌痛、舌烫、舌苔厚腻感等;
3)鼻腔异物感:鼻塞、鼻痒、鼻涕倒流感、经常擤鼻涕及清鼻、鼻腔异味感等。
-或然证
1)胃肠道不适感:表现为腹胀、嗳气频繁、腹泻、食欲时好时坏,大多与情绪变化相关;
2)生殖器不适感:表现为阳痿早泄,或性欲亢进,或抱怨生殖器短小,或害怕婚后生殖功能障碍。女性多有阴部不适感,或抱怨有异味等。
3)皮肤不适感:搔痒、红疹、苔藓化、麻木感、冷热感、蚂蚁行走感、多汗等;
4)头部不适感:眩晕、头皮麻木感、重压感、疼痛感、肿胀感等;
5)胸部的不适感:胸闷、心悸、喜叹气、气喘等。
以上各种感觉异常均可以看作是咽喉异物感的全身表现。由于以口腔、舌、咽喉为主要症状表现区,黄师将本方证称之“口、舌、咽喉综合症”
半夏厚朴汤主要应用以咽喉异物感、恶心呕吐、胸闷腹胀为特征的疾病,广泛用于精神神经疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。黄师经验,在全身体征无明显病例改变,各种检查排除器质性病变的情况下,患者出现的以上异常感觉,可以使用本方。神经症、更年期综合征、慢性咽喉炎、声带疾病、哮喘、小儿厌食症、结肠炎、帕金森病、胃肠型感冒等,均有使用本方的机会。本方可能是通过抑制咽喉部过强的神经发射来发挥作用。
本方证多见于精神症、癔病。有报告用本方治疗主诉咽喉及食管附近有异常感觉的患者11例,经诊断分别有焦虑性神经症、疑病性神经症、神经症性一直状态及忧郁症等,除2例服药1次即拒服外,余9例均全部获效,自觉症状消失者5例,偶然有症状者4例,而且其他精神症状也有改善,疗效出现时间为2天~3周【杉本浩太郎.汉方医学,1984,8(3):19】。日本奥田氏报告已本方治疗脊椎棘突过敏症7例,结果显效4例,有效1例,无效2例。本病表现为脊椎棘突有强烈的压痛与叩痛,X线检查无异常。患者多属神经质,且常有心下痞胀,而无心下痞胀者,本方治疗无效【奥田龙司.日本东洋医学杂志,1986,(4):16】。
本方证也见于咽喉病,如急慢性咽炎、失盲、声带水肿、声带麻痹等。黄师常用本方加桔梗、甘草治疗咽炎呛咳,加栀子、连翘治失音声嘶。
黄师亦常用本方治疗小儿厌食症。这些小儿除食欲不振之外,常有易胆怯,性格偏于内向,面色黄、大便干结等症状。
半夏厚朴汤还多用于胸闷、腹胀、嗳气、痰多的消化道疾病与呼吸道疾病。如慢性胃炎、肠易激综合征、消化不良等。常与四逆散合用;如支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等,常与小柴胡汤合用。
本方除用于治疗慢性疾患以外,后世还以本方加味治疗夏秋季的发热。如藿香正气散(《和剂局方)可用于治疗夏秋季的感冒发热、腹泻、食欲不振、恶心呕吐、头痛身困、咳嗽吐痰者。亦可以治疗慢性胃炎、慢性肝炎、慢性肠炎、神经症等病见恶心呕吐、头痛身困、苔腻者。又如藿朴夏苓汤(《医原》)可以治疗半夏厚朴汤证见小便不利、浮肿倾向、腕闷腹胀、腹泻、苔腻者,夏秋季的发热性疾患用之较多。半夏厚朴汤成为后世温病家方向“化湿”的常用方。
黄师经方的核心是从方-病-人三个角度来学习、掌握经方。上文讲述了半夏厚朴汤的方证要点,今天,我们一起来看看本方的适用病症。
(0)

相关推荐