#我的门诊故事#【2016年张女士因咳嗽...

患者自2016年4月份持续咳嗽，一直按照肺炎治疗乏效，后在医院做病理诊断为：右中肺中分化腺癌，部分为细支气管肺泡癌。2016年10月行肺右叶切除术，2017年1月份实施化疗。化疗5期后采用中医治疗。

张女士，56岁，肺癌。

刻下：胸前部堵塞感，时有突然汗出、头顶痛、右眼不适、下肢无力、排便无力，纳眠可，小便正常，大便日2~3次，排便无力，舌质淡，舌体胖，苔薄黄，脉沉滞。证属痰热互结、肺阴亏耗。

治以：涤浊开胸兼以清肺润肺。

二诊：效可，诸症均较以前减轻，服药期间口干口渴，夜尿多，下肢乏力，纳可，偶尔入睡难，舌质暗，边有齿痕，脉沉滞。

三诊：效佳，胸部堵塞感及其他症状消失，现症：咽干痛，舌后部偶有热感，纳眠可，二便正常，舌质暗红，苔薄黄，脉细。虽症状消失，但肺中之痰热积聚非一日之功可去，须缓缓图之。

此患者持续再服中药，最近一次见到是2020年8月，患者双肺底部发现新的微小疑似病灶，甲状腺结节、卵巢囊肿，身体状态良好。续服中药调养，综观其病例，“通经化浊消瘤”方合方调治，大大提高了患者的生存率。

根据《素问·汤液醪醴论》“去菀陈莝……疏涤五脏”之旨，基础方选择千金苇茎汤加大黄3克。千金苇茎汤出自《备急千金要方》，具有清脏腑热，逐瘀排脓之功效，原用于肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。取其行瘀化浊以疏涤五脏，以此方作为治疗肺癌、肝癌、胃癌、膀胱癌、结肠癌等存在浊邪内阻患者的基础方，病在肺用苇茎，病在中焦用苇根，病在下焦以白茅根易苇茎。少佐大黄取其通便解毒，兼以助桃仁化瘀散结。再根据患者症状随证处之，多以经方合方，无生疏毒药，均有良效。