李可老中医打卡第五天:小青龙汤虚化汤(三)

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导读

李可(山西著名老中医),广西中医学院经典中医临床研究所首席顾问。临难习医,具救苦心。天资敏慧,得医之本源。致力于中医临床与研究46年,崇尚仲景学说。擅长融寒温于一炉,以重剂救治重危急症。五十年来,活人甚众。李老的学术思想值得我们学习和研究。

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今天我们的老师在上方视频给大家详细的讲解了李老的经方,感谢同学的支持。坚持学习了三天的同学继续努力

下面附赠李可老中医:30个实用方剂(下)

21、春天感冒

春天感冒,头微痛、鼻塞、咳嗽、微热、恶风,此为风伤卫之轻证,需用《时病论》的微辛轻解法,即用苏梗5g,薄荷3g以轻宣肺气;牛蒡子5g,桔梗5g,以解太阴之表;栝楼壳6g,橘红3g,以畅肺经之气,常是一二剂收功,

22、风湿性心脏病

生芪250g 、当归45g 、制附片45g、 制川乌30g 、干姜45g 、黑小豆30g、 防风30g 、桂枝45g、 杭芍45g 、党参45g、 炙草60g、 麻黄10~45g。得汗则止,不汗叠加辽细辛45g、 止痉散(全蝎6克蜈蚣3条)冲服。 生山萸肉60g、 蜂蜜150ml 生姜45g、 大枣12枚。
麻木重者:加黑木耳45g、 白芥子(炒研)10g。
下肢肿者:小青龙汤证虚化,托透伏邪法。高丽参15g冲 、麻黄5~10g 、制附片45g、 干姜45g、 生半夏45g、 五味子30g 、桂枝45g 、杭芍45g、 炙草60g、 炙紫菀15g、炙冬花15g、 壳白果20g 、生山萸肉60g、 肾四味各30g 、生姜45g 、大枣12枚 核桃(连壳打)6枚。
喘甚者:加 冬虫夏草3g、 进口沉香1g 、川尖贝6g、 二杠粉1.5g、高丽参15g。 研粉 分三次随中药冲服。

23、冠心病用下方

炙草90g、 干姜90g 、制附片100g、 高丽参15g冲、 五灵脂30g 、生山萸肉60g、 三石(生龙牡、活磁石)各30g 、野丹参120g 、檀、降、沉香各10g、 砂仁10g、 桂枝45g、 桃仁30g、 麝香0.5g冲、 苏合香丸2丸。
还有一首重要方剂,在我的书中有专题论述。是山西中医学校伤寒教研室的温碧泉老师所传,我取名温氏奔豚汤。方这组成如下:
制附片30~100~200g、 油桂、沉香、砂仁各10g 、红参30g 、茯苓45g 、泽泻30g 、干姜牛膝各30g 、炙草60g。
处方:炙草120g、 干姜90g、 制附片100g 、高丽参30g 、五灵脂45g、 生山萸肉90g、 桂枝45g 、桃仁泥30g 、丹参120g 、檀、降、沉香、砂仁各10g、 三石各30g 、九节菖蒲10g、 麝香0.3g顿冲、苏合香丸2丸。

24、治风心病我的一个常用方

生北芪120-250g 、制附片45g、制川乌30g、黑小豆30g 、防风30g、桂枝45g、赤芍45g、炙甘草60g、麻黄10-45g(说明一下,伤寒论麻黄汤的剂量是3两,折算下来抛掉尾数是45g,很吓人,这么燥烈的东西,会不会引起亡阳,不会。我在最早的时候45g麻黄另煮,按照伤寒论的煮麻黄的方法,先煎去沫,我们煎麻黄很少见沫,因为剂量太小,一两以上,水开了一分到一分半钟左右上边有一层沫,10g左右不会有沫,另煎出来放到一边,用本方的时候每次兑麻黄汁三分之一,得汗止后服,去掉不用了,有些人45g仍然出不了汗,有些特殊病120g麻黄才出汗)辽细辛45g后下十分钟,红参30g、蜂蜜150g、生姜45g、大枣12枚,九节菖蒲10g。

25、筋骨疼痛

筋骨疼痛,肌肉麻木疼痛拘挛,加止痉散,就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服,坚持一段,就可以把风心治过来,而且二尖瓣,三尖瓣闭锁不全,顽固的心衰,脑危象这个方法都可以救过来。另外吃中药的同时,配合培元固本散。

26、肺心病的常用方

 肺心病实际上就是小青龙汤证虚化,所以就用小青龙汤加减,因为寒邪深入少阴。所以要用附子细辛。
麻黄10-45g、 制附片45-200g、 辽细辛45g、高丽参15g。研粉冲服 (高丽参为什么研粉冲服,因为散剂比汤剂慢,可以把下陷的中气,从下边慢慢提到上边,对喘症有用)生半夏45g(大家不要怕,我一辈子用的生半夏,书上写的是1吨,实际我每月平均剂量30到50公斤,和附子情况差不多,比生南星多一点,绝对不会出问题,这是张仲景告诉我们的,大家要相信医圣是不会错的,所有伤寒论的方子半夏都是生半夏。生半夏后面有个洗字,就是用开水冲一回,为什么制半夏治不了病,在座的可能绝大多数人不知道制半夏的制作过程,清水泡15天,泡到发酵,再加水加白矾,又15天,然后拿姜、甘草或到一块,再泡15天,共45天,制出来的半夏纯粹是药渣子,治不了病。再一个问题,根据神农本草经,半夏治病是辛以润之,它为什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗,洗下来的水是黏糊糊的,滑的,那个就是通大便的。凡是辛的东西都有润的作用,产生津液,附子大辛,他可以生津液。左积云老先生评价附子就是通阳生津液,阳生阴长。我知道卢老师的观点也是,阳不生,阴不长,所以生半夏绝对无害,民初的张锡纯老先生就是用生半夏,近代的朱良春老先生,也是用生半夏治病,生半夏治病非常快,刚才介绍的这两种病用制半夏完全不会起作用。)
   干姜30g、 五味子30g、 制紫苑15g、 制款冬花 15g、 柯白果打20g、肾四味各30g、炙甘草60g、桂枝 赤芍各45g。
这就是我常用的小青龙加味的方子(肾四味组成:菟丝子(酒泡)、补骨脂、枸杞子、仙灵脾(盐水浸渍),各30克。功效:阴阳双补。)

27、冠心病胸憋得厉害

基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g、生南星30g,如果出现痰堵得厉害胸憋得厉害就合瓜蒌薤白白酒汤,瓜蒌45g、薤白30g、加白酒2两、事先浸泡薤白,雪丹参120g、檀香、降香、沉香各10g、砂仁泥30g、桂枝45g、桃仁泥30g、麝香 0.5g冲服,北京同仁堂苏合香丸,一天1-2丸。

28、治疗冠心病的培元固本散

 要加藏红花和生水蛭。

29、急中风,慢中风,中风后遗症

治急中风,慢中风,中风后遗症。
麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两。肉桂(紫油桂较好)、附子(生附子比较好,我这次就用的生附子)、茯苓、升麻、辽细辛(原来只有细辛,我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好)、人参、防风各二两。透明生石膏五两,白术四两(一两等于十五克)。打成粉,一天14g,绢包,煮出来的汤如白开水,药出不来,我就改成两层纱布,我考虑绢包,是但取其气,不让药末漏到汤里,但是我感觉漏出一点来问题不大。加生姜45g,1000ml水煮到500左右,一天分四次服。3小时一次,如果病很重,就可以加倍。24小时不断药。
对于出现中风的预兆,或手指麻木,或肌肉跳动抽搐,比较重的麻木,就可以用它预防。
急性期用此方也有效,需要加减,先用三生饮生南星生半夏生川乌,用150g蜂蜜,适量水煮好后加九节菖蒲30g,麝香0.5g把病人救醒以后再用这个方子来纠正四肢偏瘫。

30、八风十二痹

大续命散:主八风十二痹。(包括类风关,甘肃流拐子病,最后人完全不能动。)偏枯不仁,手足拘挛,疼痛不得伸屈,头眩不能自举,或卧,苦惊如堕地状。盗汗,临事不起(阳痿),妇人带下无子,风入五脏,甚则恐怖,见鬼来收录,或与鬼神交通等等的这些毛病。
麻黄、乌头、防风、油桂、甘草、川椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、川芎、黄芩、茯苓、干姜等分,研末,酒服方寸匕,(2.7g)3g,2次/日,不知稍加,加到以知为度。出现一些轻微反应为度,口舌麻木,不至于引起其他问题。

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