【悟道了玄医道传承：月经过多】

月经过多

月经过多系由气虚，血热使冲任不固，或因瘀血内阻，血不归经，致月经量较正常明显增多而周期基本正常的月经病。现代医学中功能性子宫出血、子宫肥大症、盆腔瘀血症、慢性盆腔炎、子宫肌瘤及宫腔内节育器等导致的月经过多，均可参照本节治疗。

诊断依据

1、月经周期基本正常，经量明显增多，在50ml以上，或时间超过7天。

2、妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。

3、排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

鉴别要点

崩中：月经过多常连续发生，每月月经量都多，而月经周期和经期基本正常。崩中则除了经量明显增多，或下血如注，不能自止，同时有月经周期和经期的异常改变。

辨证论治

1、辨证要点

本病以月经量多而周期、经期正常为特点，重在结合经色、经质及全身表现进行辨证。一般以量多，色淡，质稀，伴气短乏力者为气虚；量多，色鲜红或深红，质黏稠，唇红口干，便结尿黄者为血热；量多，色黯有块，伴小腹疼痛，舌紫脉涩者为血瘀。

2、治疗原则

本病治疗重在止血固经，应视其病因病机不同辨证施治。气虚者宜补气摄血固冲，血热者宜清热凉血止血，血瘀者宜活血化瘀止血。

3、分证论治

（1）气虚证

【证候】经行量多，色淡红，质清稀，面色白，气短懒言，小腹绵绵作痛，舌淡，苔薄白，脉细弱。

【治法】补气摄血，调经固冲。

【方药】举元煎加减。党参、黄芪各20g，白术10g，升麻、甘草各6g。

（2）血热证

【证候】经行量多，色鲜红或深红，质黏稠，面赤身热，口干心烦，尿黄便结，舌红苔黄，脉数。

【治法】清热凉血，调经止血。

【方药】保阴煎加地榆、槐花。生地黄、熟地黄、白芍各12g，黄芩、黄柏、山药、续断各10g，甘草6g。

（3）血瘀证

【证候】经行量多，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，脉沉涩。

【治法】活血化瘀，固冲止血。

【方药】失笑散加益母草、血余炭、茜草。蒲黄、五灵脂各10g。其他疗法

1、耳针疗法

主穴：取肾、子宫、附件、盆腔、内分泌、肾上腺、皮质下、卵巢。配穴：取膈、肝、脾、心、腰痛点。穴位皮肤常规消毒后用王不留行籽贴压于穴位上，主穴必贴，配穴随证选用，每次贴一侧，每日按压3到4次，每次10到15分钟，隔日1次，15次为1个疗程。

2、单方验方

（1）黄芪、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、三棱、莪术各9g，水煎服，主治子宫肌瘤并发月经过多，适用于血瘀证。

（2）黄芪、地榆各50g，当归、茜草各10g，海螵蛸40g，山萸肉20g，主治气虚崩漏，或月经过多，适用于气虚证。

（3）生铁树叶60至100g，生仙鹤草30至50g，水400ml煎服，重者1次顿服，轻者分2次服，适用于血热、血瘀证。

3、中成药

（1）八珍丸：主治气血两虚，面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多，适用于气虚证。

（2）桂枝茯苓胶囊：主治妇女血瘀所致下腹癥块，月经量多或漏下不止，血色紫黯，小腹拒按，适用于血瘀证。

（3）断血流颗粒：主治功能失调性子宫出血、月经过多等，适用于血热证。