每天学习一条伤寒论 （第181条）

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每天学习一条伤寒论

（第181条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

181.问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

本条讲述了太阳转为阳明的过程及病机。由179可知，阳明病之来路，非止一条。本条自问“何缘得阳明病”，答为由太阳而来，只是阳明病来路之一而已。

太阳病，本当汗之，宜周身微汗为佳。若汗下太过，或者干脆就是误用下法、利法，则必伤津液。亡，丢失之意。亡津液，即是丢失津液，引申为损伤津液，不可以理解为津液耗竭。

胃中津液受伤，故曰“胃中干燥”。胃虚而燥，太阳表邪因之内陷，与胃肠宿滞相合，而为阳明病。

不更衣，即不大便。内实，即胃家实。大便难，即大便困难。前人多以为此三句有渐次加重之势，但其实只是纸上之分别，临床所见，并无明显区别，都是胃肠燥热，大便难出。这也是阳明腑证最典型的临床表现。

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每天学习一条伤寒论 （第178条）

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