张利兵：20多年的眩晕，用这个思路和处方治愈了。
眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时出现，故称为＂眩晕＂。轻者闭目即止，重者如坐车行船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、出汗，甚则晕倒等症状。
眩晕不外乎虚实。虚者气、血、精不足，髓海失养；实者风、火、痰、瘀上扰，清窍失灵。病位在于脑窍，其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。肝乃风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴虚，水不涵木，阴不敛阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发为眩晕。脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养或脾失健运，痰浊中阻，或风格阳夹痰，上扰清空，也可发为眩晕。肾主骨生髓，脑为膸海，肾精亏虚，髓海失充，也可发为眩晕。
这是一个本人很久以前的病案，因为患者的弟媳是我的病人，由于她的乳腺增生是我给治疗好的，所以她介绍自己的嫂子给我治疗。
肖某，女，45岁，2009年10月9日初诊。
患者自述，母亲怀自己属于高龄产妇，家里兄弟姐妹众多，自己从小体弱多病，常年头晕头痛，月经量少。成年后育有一子，当时生小孩由于医疗有限，当时大出血，总算捡回一条命，至此，身体越发虚弱。之后也找过中医调理，但效果不佳。这些年在家，基本只做些简单家务，不可操劳，常年以阿胶粉冲服。近一年来，头晕越发严重，发病时头晕目眩，如坐车行船，感觉周身环境转动，呕吐，血压低，更甚者会胸闷心慌，眼前发黑，晕倒不醒人事，小便失禁，清醒后当时记忆空白。以前也会出现头晕目眩，但近段时间自觉发病频率增加，病情加重。查体得知：面色苍白，神疲乏力，吃饭不香，小便多，劳累后则头痛头晕加重，伴有心悸腹胀。舌淡苔白腻，边有齿痕，脉细滑。
诊断：眩晕症
证型：气血亏虚
治法：益气补血
处方：人参10g，黄芪20g，当归10g，茯苓15g，白术20g，川芎10g，天麻10g，五味子10g，龙骨20g，牡蛎20g，炒山楂10g，炒神曲10g，炒麦芽10g，炒谷芽10g，砂仁10g（后下），旋覆花10(包煎），姜半夏10g，法半夏10g，陈皮15g，白芍10g，竹茹10g，熟地20g，大枣5颗，7付，水煎服。
我嘱咐患者，吃药期间有任何症状，可随时与我保持联系，也请患者谨遵医嘱，保持良好的心态。
水剂吃到第5天，患者与我联系，此方剂吃后没有什么不适，自觉有点疗效，但不是特别明显，是否需要继续坚持吃。我建议患者：还是需要坚持，有疗效就证明我的治疗思路是对的。
本人参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》，《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东，淘宝均有售。
2009年10月16日二诊，吃饭不香，小便次数有改善，吃药期间没有出现眩晕。前天由于跟丈夫闹了些不愉快，心烦气躁，胸闷口苦，失眠。我开导患者，一定要保持良好的心情，尽量调整自己，原方稍作调整，加一些舒肝解郁的中药坚持服用。处方如下：
人参10g，黄芪60g，当归10g，茯苓15g，白术20g，川芎10g，天麻10g，五味子10g，龙骨20g，牡蛎20g，旋覆花10（包煎），姜半夏10g，法半夏10g，陈皮15g，白芍10g，竹茹10g，熟地20g，柴胡10g，郁金10g，石决明15g，石菖蒲6g，远志12g，大枣5颗，7付，水煎服。
2009年10月23日三诊，失眠有明显好转，口苦症状消失，头晕目眩的症状也有明显改善！患者才告诉我，找我看病之前，她自己都不敢一个人出去，一定要有人陪着。因为有过一次在菜场买菜时，可能空间比较闭塞，导致自己在菜场突然胸闷心慌，昏倒不省人事，后来周围的好心人掐人中穴才清醒，当时自己小便失禁，记忆空白，至此心里有阴影，不敢独自出门。我听后开导患者，不要有心里阴影，继续坚持吃药，等彻底治愈之后，就不用担心了。
经过我和患者沟通商量（由于患者是农村的，在加上冬季进补也是当地农村一种调养疾病的习俗）给患者定制一副中药膏滋坚持服用一个疗程(3个月)。患者在吃药期间也有和我反馈病情，自己觉得身体一天天都在好转，没有在出现眩晕的迹象。一年后，我电话回访患者，患者自述吃完中药膏滋至今都没有在发过眩晕，不停的说感激的话。
图左1是本人张利兵，图中是本人兄长张胜兵，图右1是本人妹妹张利芳
本病案思路详解：由于患者从小就体弱多病，在加上成年结婚后大出血，以至于气血亏虚引发眩晕，也就是说根本病因病根在气虚血虚，所以我用人参，黄芪，当归，茯苓，白术，川芎，白芍，熟地补气养血，从根本上去治疗。中药有'久病必虚，久病必瘀’的说法，我在补气养血的基础上加了半夏，陈皮，健脾燥湿化痰；龙骨，牡蛎安神定眩，；炒山楂，炒神曲，炒麦芽，炒谷芽，砂仁，健脾开胃，因为脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾胃得健，气血自来，同时也可以防止龙骨，牡蛎贝壳这类中药对胃部的刺激；诸花皆升，唯旋覆独降，所以我在降逆止旋的中药选用的是旋覆花配竹茹，天麻，天麻是眩晕要药，虚实都可以用。（旋覆花要包煎哟！）；在处方里面为什么我没有加代赭石呢，因为代赭石是矿物类中药，虽然有降逆止呕功效，但是患者属于虚症，容易碍胃，在加上处方已经有龙骨，牡蛎两味贝壳类中药了。在处方中五味子益气又能固涩，可以防止在眩晕出现晕厥时候起到固摄气脱自遗的作用。我在第一次处方黄芪的用量是20g, 第二次处方黄芪用量是60g, 为什么呢！是因为气可以速生，血不可骤补，所以我用大量的黄芪补气，气补足后，气可以转化血，也就是说，我用气生血的原理来补血，让气血充足，同时也可以和五味子遥相呼应，共奏益气固摄作用。大枣甘甜，调和诸药。
本人用药心得：【本人总结，如有不妥之处请同行指正修正】
【温馨提示】 请在专业中医医生的指导下辨证论治，精准用药。
在这里我重点介绍一下旋覆花，天麻这两味中药。
旋覆花：功效与作用
功效与作用
化痰平喘、降气止呕、疏肝通络
旋覆花又名金佛草、六月菊，多年生草本。味苦辛，性微温，入肺、胃、脾经。在临床中，煎服常用于治疗咳喘多痰等病症。具有化痰平喘、降气止呕、疏肝通络、蠲饮利水等功效。
1、化痰平喘：旋覆花入药以后入肺经，能消除肺部和气管中的炎症，而且能让气管扩张，可以加快身体内痰液排出，用于咳喘痰多等症。
2、降气止呕：旋覆花具有降气止呕的作用，用于脾胃虚寒或湿痰中阻引起的噫气、呕吐，多与代赭石、半夏、生姜等同用。若为痰湿盛者，可配陈皮、炒莱菔子。
3、疏肝通络：旋覆花具有疏肝通络的作用，能用于气血郁滞、络脉不和引起的胸胁痞满不舒或胀痛、刺痛。
4、蠲饮利水：旋覆花有涤痰蠲饮、下气行水的作用，主治水湿、痰饮内停引起肺腹胀、小便不利。此外，还能治头痛、牙痛、乳痈肿痛等病症。
天麻：功能与作用
息风定惊、平抑肝阳、通经活络
天麻润而不燥，主入肝经，长于平肝息风，凡肝风内动、头目眩晕之症，不论虚实，均为要药。
1.平肝息风。天麻质润多液，能养血息风，可治疗血虚肝风内动的头痛、眩晕，亦可用于小儿惊风、癫痫、破伤风。
2.祛风止痛。用于风痰引起的眩晕、偏正头痛、肢体麻木、半身不遂。
天麻适合用于内风所致的头晕。内风引起头痛的三种类型：
一、肝阳上亢型，表现症状：头痛头晕同时出现;
二、痰浊中阻，表现症状：经常感觉头偏沉;
三，肾虚病人，表现症状：头痛头晕同时伴有记忆力减退，关节痹痛、手足不遂、关节屈伸不利等病症的症状。
预防眩晕之发生，应避免和消除能外致眩晕发生的各种内外致病因素。要坚持适当体育锻炼，增强体质；保持心情舒畅，情绪稳定，防止七情内伤；注意劳逸结合，避免体力和脑力的过度劳累；饮食有节，防止暴饮暴食，少食肥甘醇厚及过咸伤肾之品，尽量戒烟戒酒。
张利兵简介：
张利兵，男，祖籍湖北汉川，出生于中医世家，毕业于湖北中医药大学。自幼受到中医启蒙，兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子。多年来在家传中医的影响下，国医大师的熏陶下，更得到兄长张胜兵的悉心指导，用纯中医和针灸的方法从医十多年，积累了丰富的临床经验。本人2019年受邀参加2019“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲，并为特约嘉宾，演讲论文收录于其会议论文中。《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书籍编委，对不孕不育症、男科等各类慢性疾病及各肿瘤疾病总结多年经验，得到广大病人的认可。坐诊位置于武汉市东西湖区张胜兵中医科诊所。接诊范围: 各种肿瘤癌症，不育不孕、结石，风湿，类风湿等各种疑难杂症。