学蔡氏六经辨证入门心得(一)
有些弟子跟我讲，他说蔡氏经方有三点:第一是好学;第二是好用;第三是好复制。我觉得这个概括得比较好，我们讲中医学，它浩如烟海，源流众多，分支也众多。那么学习中医，你要是选择不当，确实是一件很痛苦的事情，有的初学者走了很多的弯路，但是我们讲，走弯路不一定是坏事，他也是一个积累。就怕什么?就怕你走了弯路回不来，这就麻烦了。因为我们中医流派异彩纷呈，怕你花了大量精力学不到有用的东西。蔡氏经方多年来秉承了医圣张仲景的六经辨证始终不改，医圣老祖先他留下的这些好东西，值得我们继承，值得我们发扬，所以我觉得六经辨证，医圣这个《伤寒论》里面有很多值得我们学习和挖掘的东西。
有一些初学者找不到感觉，学中医学了很多年以后没有信心了，结果打算改行了，那他如果有幸接触到我们蔡氏经方，他如果说能学得进去，能用好，就会重新找回自信，觉得原来中医还可以这样来为人看病，觉得这些高深莫测、博大精深的中医理论可以这样简单地学，简单地用，而且又不失正道。我们说人间正道是沧桑，但是这个中医学里面你学好六经辨证，我们讲是大病小病一样看。我们蔡氏有一个口号:学好六经辨证，癌症就当感冒看。其实这个话听起来可能有一些同仁会觉得，看感冒和看癌证的思路能一样吗?实践中它会告诉你，它会给你答案。
我们家有一个弟子在从化，他年前来看我，然后跟我聊天，他说我没遇到蔡氏经方之前我就打算改行了，为什么呢?他说我当医生当了很多年，我改行不是因为我没有生意，就是因为我生意非常好，我一直对中医学不进去，理论太复杂，他说我不知道从哪里入手，用一个方两个方没有效，我大量的都用西医给病人看病，但是这个西医的吊水，这个炎症今天你吊了今天好，过几天不吊就不好，他说这个反反复复，我非常痛苦。我有一种良心发现的感觉，我挣了这么多钱，也买了房也买了车，他说就是这么多的病人我看不好，我觉得非常痛苦。这不是我追求的，假如说我单纯为了挣两个钱，我的目的已经达到了，我挣了有不少钱。但是人到了经济好转的时候，我们说仓廪实而知礼节，对吧，当他这个经济上达到一定程度的时候，他的想法不一样了，他说我想做好事，想把病人看好。但是总是看不好，我要改行，结果遇到我们蔡氏经方以后他学得很快，也正式拜师了，成为我们蔡氏的拜师弟子。然后，他把这个六经辨证总结了几句话:好学、好用、好复制。这是他的感觉。
今天我就讲六经辨证入门的一些内容，这些内容可能有的弟子觉得我已经听过了，学过了，但是一定不要这么去想，我们古人讲，读书百遍其意自现，你不要觉得我都掌握了，都会了，千万不能说这个话。你学一遍它有一遍的味道，学两遍它有两遍的滋味。所以我们共同来看一下，“以风寒为准绳六经辨证，辨表里论伤寒理法方药” 这两句是纲领，就是说我们生活中的病，生活中的病叫常见病，常规病在我们外感中间能找到答案。但是《伤寒论》这本书，它是各科临床宝典，不是都讲外感，我们注意不要理解错了，我们要是以为伤寒写的就是专门治外感，专门写外感，不对。它把杂病和内伤疾病也统进去了。我们清朝嘉庆年间有一个名医叫陆九芝，他写了阳明病的论述讲的非常好，他把《伤寒论》研究得精，他临死的时候把他所有的弟子叫到场，他就交代两句话，第一，他说《伤寒论》不是光治外感的，统了内伤杂病。第二，他说我们中医其实也不是慢郎中。其实事实就是这样，中医你遇到急症可以有急症的应对，遇到有一些慢性病的调理，那它需要一个过程，所以说中医它也不是慢郎中。你看我们阳明篇里面的几个承气汤非常厉害，我们说急下存阴，那是救命的方子啊，老祖爷创造的四逆汤，三个承气汤这都是救命的方子。我们就可以看出来，陆老他一生的行医当中得出的经验，有一些东西都已经被实践所证明。
学习六经辨证我们应该掌握哪些呢?第一，要掌握六经辨证的入门;第二，要掌握六经辨证的虚实;第三，六经辨证指导临床的优势，我们一定要知道它的优势在哪里;第四就是六经各论，这个六经各论就比较深入一些。今天我们讲第一，就是六经入门。
学习《伤寒论》的六经入门，这是一个入门最基础的东西，我们要掌握什么?要先走六条道，学会六个六。六经、六病、六脉、六证、六法和六方。我们看这个六经我不用讲了，在座的没有不知道六经的。
六病和六经是一样的，关于六经和六病有一段时间是有争议的，有一些学术流派不承认六经，他认为只有六病没有六经，但大部分的学派说六病也有，六经也有，这是肯定的。我觉得第二种说法才是完全正确的。六经是肯定有的，它是统脏腑的，六病它也有，因为我们讲医圣老祖先写的很多条文，都是六经发生疾病的时候才出的条文。如果一个人在正常的生理状态下，他不会写出这么多的条文，那就是一个生理状态，在病理状态下才写出了六经辨治的条文。所以讲，这个六经统百病，六病六经都有，这个没有什么值得争议的。
这个六经我们应该怎么理解它?清代有一个名叫柯琴的医学家大家知道，他的六经地面学说，他说六经就像地面上的六道河流，在人身上他是六条道路。他这个六经地面学说也对，但是这里我还要强调，六经它是指我们每一条经络之间，点线之间联系的通道，以及所络属的脏腑之间的联系，应该这么理解它就准确了。所以我们不能孤立地看待就是针灸的那个经络学说，这是一种狭隘的眼光看问题。它是点线之间联络的通道以及我们六经所属的脏和腑，我们这么理解哦，这个六经的问题才能得到这种正确的答案。
六经所联系所统摄的脏腑，对于六经的理解我们记住，如果说我们人体是树，这个六经树是身上的枝干，对下还有些细枝末节，树皮下面还有细小的脉络，这样上下走，我们这叫什么呢?这叫横向和纵向，它实际上六经不是毎一经只有一条道，它有发生横向和纵向的联系。这样的话我们说六经找病。蔡氏经方这句话提出叫六经找病，在六经上得的病，你只要把它辨别清楚了以后，我们都是可以这样去治的。
看六脉，我们讲祖国医学博大精深，经络学说还有这个脉学也是非常的不得了，我也很佩服一些人，有些人研究脉研究得很好，但是这里我要讲，我们光练脉象，光会诊断不会治疗也不行。昨天我们王医生说了，他说你光会诊断把疾病诊断得很清楚，后来治疗你功亏一篑，你搞不定，这你只完成了50%。那你会诊断50%，后50%要治疗，你搞不定的话前面的50%也功亏一篑也没用。就是说你不但前面这个脉要搞得好，要懂得，后面的治疗才是最关键的，落脚点就是在这个治疗的临床疗效上。所以你要学习脉象的话，王叔和的《脉经》够你用功夫去学，还有我们李时珍的《平湖脉学》也值得你花时间去研究。但是这里我要告诉你，我们六经辨证里面把脉不这么细化，我们让你知道六个字就可以把脉，六经的脉就概括掉了。好，哪六个字?我写一下，你只要懂这六个字，六经的脉基本上你就知道了，就明白了，我们不需要把王叔和的28脉都滚瓜烂熟，可能说临床中，一是你有时候也掌握不了，另一个来说呢，它可能会耗费你很多的精力和时间。
咱们的六经辨证也讲脉，它很简单，六经，我们太阳经讲的脉一个字可以概括，太阳经就是一个“浮脉”，至于它浮紧还是浮缓，咱们先不管它，只要认定它是一个浮脉那这个人就有表证，有一分浮脉就有一分表证。
抓住这个表证以后，我们说百病表为先，风寒为百病之首。我们蔡氏经方尤其提出桂枝汤叫“常人之方治常人之病”，就是抓住这个“浮”字，表证的一个浮脉。我们常常说:浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。这是一个太阳病的脉。
我们阳明的脉是什么?“洪”，就是洪湖水浪打浪这个洪字，洪湖岸边是家乡，你找到这个洪脉那阳明病就是家乡。有的学生问我，他说老师这个六经辨证大家好不好学，我看内容也很多，我就跟他说:我说你认不认识钱?他说人民币谁不认识?当然认识啦。我说你只要认识钱你就能把六经辨证学会，所以就是这么简单，呵呵。这个东西好学好用好复制，你入门以后，你学了一天还想学第二天，你学的是临床疗效，因为我们讲做医生这一行，你的出发点和落脚点都在哪里啊?就是临床疗效，你要解决疾病问题。如果要把理论给它复杂化，这些工作是由谁来做，由理论家研究理论去吧。我们临床医生有病人来了，有求于你，你就要还他一个健康，这是最直观最实用的东西。
我们看这个阳明脉，因为阳明本性是热嘛，阳明热，我们说火性炎上，是阳气盛，脉道比较宽，像洪水惊涛拍岸，所以我们抓住这个脉象比较洪大。比方说一个人比较瘦弱，看上去这个人若不禁风很虚，一搭他的脉很洪大，这就证明他还有阳明证的。
那么少阳的脉我不讲大家都知道对吧?对，就是一个“弦”。我们看这个弦字就是拉小提琴的人或者拉二胡的人，你手摸到那个弦子上什么感觉啊，对，绷得紧紧的。这个弦脉就像拉琴的人按在那个琴弦上一样，所以是从这个字得来的叫弦脉。少阳它是三阳的最后一阳，浮脉和洪脉的阶段都走过了，最后它的脉道就绷得比较紧，你就会感受到弦脉。少阳虽小，它的能力作用很大，所以在少阳病里面有很多的嚼头的，有时间单独地把少阳病讲半天都很过瘾的。 三阳的脉搏就记住一个概括的，浮脉是太阳，洪脉是阳明，弦脉就是少阳。
还有三阴的脉我讲一下。这个三阴脉里面太阴脉它是一个什么感觉?太阴脉它“缓”，不管它是浮缓，还是沉缓，总归进入太阴的时候，一个人太阴太虚了以后，它这个脉总体来说它会表现出一个缓慢的现象。
我们不要把简单的问题复杂化，我觉得蔡氏经方最大的贡献是什么?有些人评价说，你们蔡氏经方把这个《伤寒论》这么经典的东西把它生活化了，简单化了。我们把有一些东西你给它复杂化这样其实并不好，绕来绕去大家不知道。让这个临床变得实用，让经典的东西能走下书本来，变成我们自己的东西，这样比较好。所以蔡氏经方也编了很多歌诀，这些歌诀都朗朗上口，有些歌诀你背一背，你边看病边开方边背歌诀那是很过瘾的。几句话就指导你的临床在哪里，你比方说这个“阳明本性是热病，三阳开泰要记清，鬼门打开算解表，二便自调算太平”。你一想到这个人是否阳明热、大便实、表不解?问诊时很多灵感就来了，它指导你的临证思维。
我们看少阴的脉是什么?少阴的脉它是一个“迟”，对。我们说真正的少阴病，像《伤寒论》的原文写的就是那种脉沉迟，真正的少阴病是一个疾病的相对严重阶段，他的正气不足，人体的阳气是严重亏虚的，就会出现各种脏腑功能低下，动作都是都是缓慢的，他往往会出现一个迟脉。我们总结发现，这个少阴脉它原文里面描述有讲微，有讲迟，有讲沉，这个迟脉，我觉得更符合我们少阴脉的一个表现。所以少阳脉我们也记住一个字，“迟”。
还有我们厥阴的脉是什么?它也是一个字，厥阴的脉就是体现一个“细”字。这个厥阴经，我们都说肝主藏血，病入厥阴以后，脉可以细数，可以细弱，可以纤细而弦，这里边它总是离不开一个细字。我们说脉细如线，过去我小时候在农村长大，那个时候妇女纳鞋底那个线很细的。脉细如线它这个字可以代表我们的厥阴脉。所以这个六经辨证里面我们六经的名称都不用讲，在坐的肯定有很多都是专家。这个六脉是我们蔡氏经方给它的一个总结概括。
然后我们看六证，六法和六方。六证的症候，太阳经病强调一个太阳中风，恶风怕冷，鼻鸣干呕是第一证;阳明经证面赤、额疼、目痛鼻干卧不宁是第二证;这是一个阳明的表证;少阳病它往来寒热，心烦喜呕这是第三证;太阴表证是恶风怕冷，腹满、手足自温;少阴的表现就是背恶寒、口中和、但欲寐;厥阴表证就是四肢厥冷，身冷如冰嘛。
我们六经要抓六证，实际上这个只是一个概括的讲了它的表证。比如太阳病，太阳中风六经里面，对应的是一个桂枝汤。太阳伤寒它对应的是麻黄汤。还有太阳蓄水，太阳蓄血，以及太阳病的兼证。不过这些东西虽然是基础，但是还是要记住的，记住以后你在临床上六经找病，用方用药就会有底。
阳明的表证是葛根汤。阳明的里证，实热证是白虎承气汤。少阳病里面，少阳表证，我们用小柴胡汤。少阳病入里化热以后，心下急，呕不止那就是里证了，那就是大柴胡汤。大小柴胡，这些都是最基本的东西，你知道六经以后还要熟练，在心里面你就好抓，将来你遇到病以后你就不慌了。
六法六个方，六个方其实不止。我们讲如果说要每一条经概括一个方，我觉得1、太阳病上桂枝汤出现的频率最多了。2、阳明病里面有几个方都很主要，主要熟练掌握葛根汤。3、少阳病里面知道大、小柴胡汤就可以。
我们还看这个太阴病里面，我们要掌握的，太阴的里寒证要对应的是什么啊?附子理中汤，就是理中汤也可以。4、桂枝加芍药汤，它是太阴病的一个代表方子。桂枝加芍药汤它原文怎么讲?“本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之”。从这个条文我们看一下，还有一个条文“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之”。 一个桂枝加芍药汤，一个去芍药汤。
去芍药汤它的病位在哪里呢?在胸腔，胸满脉促，中阳虚而逆满，桂枝汤要去芍药的。桂枝倍芍药汤它是指太阴虚，还有虚邪的携带，而且它腹痛绵绵，这种腹满时痛是一个虚性的疼痛。我们看桂枝加芍药汤它是不是有点像什么?有点像那个小建中汤。里面就差没有饴糖。小建中汤芍药倍于桂枝甘草生姜，里头还要加饴糖，是治疗一个太阴里虚兼表证。我们学习六经辨证把这几个基本的方子，一定要掌握，要知道。
我刚才讲桂枝汤，我过去临床用药的时候，我说这个桂枝汤不能人人都用，因为那个时候还是没到悟到桂枝汤的真正含义，就觉得有的人躁，有的人会有一些出血，这个桂枝不敢用，又怕桂枝升阳、上火，引起高血压。实际上并不是这么回事儿。我在回过头来看我现在开的方，可以这么说，我十张方子里面有九张能找到桂枝汤的影子，这说明一个什么问题?我们六经辨证这六经的东西我们都要知道，但是有一点，桂枝汤它叫常人之方治常人之病，一定要把它理解到位，把它理解透。那就是说讲万丈高楼平地起，我们人体来到了大自然，脱离了父母的先天，后天我们饮食营养来充养我们的身体，为什么后天会发生这么多的疾病?首先讲，致病因素是多种多样的，中医里面常常说有七情和六淫，但是这里边我们不能忘记一句话“风寒为百病之首”，这句话就点题了，让我们了解到桂枝汤它就是一个常人之方。
很多大病它并不是说一下子突然就是一个大病，前期我们可能不知道，它也有它的发病规律。有的人是一个桂枝汤证携带很多年，引起颈椎病脑梗塞，有的是桂枝汤证携带了很多年，可能会引起胰岛功能紊乱，引起糖尿病，还有的是桂枝汤证携带了很多年，影响到他脏腑功能的虚衰，我们经常见到一些病人，胃病、胃痛，胆囊炎、食管炎等许多的常见病。
桂枝汤临证，你对它如果有所认知，加减后解决很多问题。我们这个湖南来的小伙子何文道，拜师时间不长，他学的很好，也有感悟，他说桂枝汤开的比较多。就从这个意义上讲，我们蔡氏挖掘张仲景的东西，挖掘我们老祖先的东西，这个智慧也不是我们独创的，这个理论还是来源于张仲景，来源于医圣老祖先。
蔡氏的风格我觉得突出的地方有三点:第一，它强调的是一个合方，我们蔡氏经方特别讲究合方;第二，我们还是强调一个六经的整体观;第三，我们细化了三阳病。
六经的整体观你要这样联系起来去看问题，每一病来了你会发现，这六经里面能用上几个方子?那么我们讲桂枝汤是好东西，每天只喝桂枝汤，作为保健也没有问题的。但是真正遇到有一些大病，一个单调的方子还是力不从心。我们蔡氏说六经蕴百病它的原理在哪里?三阴三阳讲的是六经，实际上它涵盖了手六经、足六经，它是十二经，它把十二正经都涵盖进去了。桂枝汤它是第一经第一证，所以它是起了一个头，你数一万个数都要从一字开头。就是这么一个道理。
桂枝汤是一个基础方，到最后怎么变?我们蔡氏在三大突出的特点里面，第一点六经整体观，一个人生病以后，他不可能按照我们条文描述就是一个单纯的太阳病，当然了，单纯的太阳病也有，肯定会有。但是我觉得临床发现这个人单单的就是这一经病的十分少见，这个人发病就是一个阳明病，他就是没有其它病，这个也是很少见的。在我们临床实际工作当中，大部分见到的病人都有三阳病的携带。所以蔡氏经方六经整体观这个概念提示了你，遇到病人来了以后，我们三阳经走三条道，前面叫什么?叫阳明，整个面部前面叫阳明。阳明在前，太阳在后，少阳经走两侧。这三句话就把三阳病建立一个思维，这也叫六经整体观，因为什么呢?因为这个三阳病在生活当中比较多见，三阴病相对是少见。
我们治病当中常常把三阳的方子用了以后还发现不够，为什么?发现它还有三阴病的问题，你比方说有的人太阴虚寒时痛腹满非常的明显，太阴的典型用药要加上去。当然，根据六经疾病、体质的不同，有的方子可以合，有的方子不可以合，这需要临证把握，主要强调了一个六经整体观，这是不像以往教材里面的地方。
一个太阳病病人，他可能同时伴有胆囊的不好，胁下痛，心烦喜呕，足少阳胆经的问题。我最爱合方的一个方子，就从我个人临床而言，我觉得这个对于女同志来说，柴胡桂枝各半汤是我最爱用的。因为这个各半汤它涵盖了二阳的表症。
张仲景在写小柴胡汤这张方子的时候，因为古人啊，他写字是惜墨如金的，他把条文刻在竹签上，能省一个字他就省一个字，为什么他会用大量的篇幅来描写这个小柴胡汤?这就证明它的重要性!我们看临床中，这个太阳和少阳合病的是比较多见。所以从这个意义上讲，我们蔡氏经方注重合方，这也是对于学习六经辨证思路的启发。
我们治疗很多肺癌，很多的乳腺癌都是大合方，我们叫重剂起沉荷。这就是蔡氏经方的风格，我们常常开的方，到外面有的医馆有的药店不敢拿，它觉得这个方子量这么大，这么多药。当然我们说经方，用药并不多，很专，但是我们现在时代在变，身体是复杂的，你有时候遇到一些大病难病，单纯的一个方子，想叫他收到很好的临床疗效，可能不够，所以这个合方的思路我们渐渐形成了。
但是知道，有一些合方它能够同时去使用，有一些合方它不能同时使用，或者说一个人的病情非常复杂，那你不能够这几个合方都把它涵盖掉，那怎么办?我们会给它分成方一和方二，比方说这个人少阳病嘴苦，胸胁疼痛对吧，小柴胡汤这个就有了，他有时候自汗出脉浮缓，这个柴胡桂枝汤上去了，好了，这只能治它这一部分病。那么如果这个人他同时又有小腹发冷，舌卷囊缩，它又表现为有一些厥阴病的证候，可以给再它开个方二。方一是柴胡桂枝个各半汤你回家吃，我们会交代病人，你先吃方一，方一吃完了回头吃方二，或者说你方一吃两天，方二回头吃两天交替服用，你给它这样来合方，会解决很多的临床问题，因为现在有一些大病，要把它的预后都考虑到。否则将来你会遇到瓶颈，因为我们中医的执业者可能会有这种感觉，觉得这种疾病我开始治的效果也挺好的啊，为什么治到最后我就没法开方了，这个怎么办?你要建立一个六经的整体观，你要懂得怎么样地去合方才可以，这些东西都是我们必须要掌握的。
还有，在我们蔡氏经方里面，细化了三阳病。三阳病里面，按照条文描写的有时候只是一个概括，条文以外的细微症状，我们还是要从生活中间去挖掘。
讲到这里，我简单地介绍一下我们三兄弟。大哥蔡长福，他是我们蔡氏经领路人。我可以这么说，他对中国医学界的贡献现在有人认可，将来也会有很多人认可，他他写了热病100问，太阴生死一条线等，对临床中医启发很大。治病大刀阔斧，用方那个思路啊，很灵活。比方说他有一次治疗一个就是小拇脚指头上面，长的茧子啊痛的不能穿鞋，削掉还有，削掉还有，那个病人是他在云南看的一个病人，这个病人怎么都不好，痛得受不了，最后找到他，他说你看这个按照太阳经找病，小拇指头不是有一个至阴穴吗?在足太阳膀胱经上，然后他就按照这个桂枝麻黄汤辨证，这个病人好得很。所以我讲这个例子是什么意思呢?就是说蔡氏经方把三阳病给它细化到毛发、指甲。
蔡氏所著《伤寒论问缺》一书，那本书的第二版是海外版，面向海外发行的，这个海外版的再版序我写的，我在序里面就强调了这么一点，医学的学术它都是为人类的健康服务的，将来随着时代的发展，不管哪一种医学，只要你能为我们人类的健康交上一份满意的答卷，你将会成为一个主流医学。六经辨证辨的是什么?辨的是表里虚实，辨的是六经寒热。辨的大到什么呢?大到一个痈疽肿瘤及一些大病立即能够死亡的病，小到一个感冒一个伤风一个咳嗽，再小到一个指甲一个头发。
为什么说，那你辨三阳怎么能辨到头发上来?有的人身高马大，身体健壮，那个头提前就谢顶了，是哪里的问题?对，阳明之热，有的人的头发不但谢顶，剩下的头发又细又长，被微风一吹就像秋风扫落叶一样非常的不雅观，这就是阳明热大蒸发的。我们说火性炎上，火是往上飘的。阳明病的人大吃大喝，只要是热面条热稀饭吃一碗就会大汗淋漓，阳明证汗多嘛。六经辨证中，家兄他把六经辨到从头发到指甲，这是大哥。
我四哥他叫蔡长顺，他写了一个方叫“四方加术汤”，这个四方加术汤他是在我们六经整体观的框架下形成的，丰富了我们蔡氏经方的临床内容。四方加术汤说实话你用好了以后它也能解决很多问题的。小到一些感冒脖子痛，大到什么?大到一些肿瘤患者都可以使用。四哥的临床风格对柴胡类方，附子类方也是别有心得的，他用的非常熟练，临床疗效也非常好，这是他的风格。
二院的林医师用了以后也经常跟我们讲，他说我学了六经辨证，最近临床疗效大有提高，一些病案效果良好，这就说明什么?六经辨证它好复制、好学习、好用。
我的风格呢，因为我除了家传的经历，又系统的接受了学院教育，以前在医院工作过，开方就是走那个小方子的道路，桂枝九克，麻黄三克，细辛1.5克，最后我一直在思考，我说这个桂枝九克和桂枝十克到底有什么区别?我想这个药剂师还不好算帐，还不好称称，最后我就不开九克，就开十克。我们一定不能生搬硬套。那时候养成我谨慎小心的一个风格。因为在医院工作我们顾虑很多，后来我脱离了医院的岗位，大刀阔斧的用方子，我好好地过一把瘾!因为量小用习惯了以后，我想我赶紧用大量，憋得够不着用啊，呵呵。我的风格应该是简洁轻灵中而又不失大刀阔斧的这么一个风格。
有一些病，有一些小方我也可以开，有一些病需要大方，我就大胆的用。我有一次看一个肺癌，那个肺癌是深圳人，他到广州找我的，他是交警队的，我们说交警挺辛苦，马路吸尘器嘛得肺癌，40多岁也身高马大的，看上去很好。他找我看病以后，我四诊合参，给他用了几个大合方。后来我们家有一个弟子在抄方，他第二次来复诊不是我看的，我大哥看的，弟子他后来和我说:哎，我看这个方子，不像你开的啊?他说这么大的量?他认为我不会用这么大的量。我说你光知其一你不知其二，需要用的时候我当然会用这么大的量。葛根用了80克我现在还记得很清楚。
做医生要胆大心细，那个临床要有守方、也要跳跃。我们有时候用药，需要大则大，需要小则小，就像一个画家作画，我们不能把一个布局排得太满，也不能丢了太多的空白，叫密疏得当，所以我的临床风格注重先抓大局后找靶点，很严谨。当然了，我还有很多的不足，以后还有待继续的深造，继续的学习。这样吧我们稍微休息一下。
蔡长友老师:好，我们接着上课。当前中医的形势是一片大好，我觉得不管你选择中医作为你终身的职业，或者说你是一个中医爱好者，这都是有中医情结的人，眼前国家的政策三令五申，大力要推广中医，要发展中医，这样的消息我作为一个中医人我听到也非常地激动，所以我们应该把中医的基础知识面向群众普及好，把六经辨证这样实用而简单的这种学术把它面向临床中医推广好，传承好。让我们更多的人以及更多的家庭能运用中医来受益。我们国家的领导层都提出来要用中医发展国民经济，要用中医开展一带一路，让我们的中医要走向世界，我觉得这个都是非常好的。我们老祖先留下这么多简单而又实用的东西，我们如果说不能把它传承好，就是我们这一代人的失误。中医中国人适用，外国人是不是也适用于这个六经辨证?这里我讲我的亲身感受。
我在2014年九月十六日应邀去加拿大，我在飞机上面遇到一个空姐肚子痛，我为她解决了。这就说明什么一个问题?不管哪个国家的人，中医学只要我们学好了以后都能帮助他健康。
那天我们傍晚6点从上海浦东机场登机，当飞机到日本的上空天就黑了，然后继续往前飞行的时候，人们都疲劳都在眼闭休息，机舱里很安静，一个女的乘务员在挨个问谁是医生?谁是医生?后来问到我旁边我说我是医生，她说我寻求你的帮助。她说我们有一个空姐肚子痛得不行了要休克了，我说那你赶紧带我去看一下，我一看哎呀那个小姑娘脸色苍白不能讲话，手脚冰凉脸上流汗，她那个肚子痛一两天，那个航班飞来飞去，两三天回不了家的，她说这个空姐从昨天开始肚子痛，吃了大量的止痛药止不住，现在实在受不了，我一看这个情况我想该怎么办?飞机上没有药又没有针，怎么办?我想我是干什么的?我是中医，我不但是中医，我学的还是六经辨证!怎么办?我一问诊她说两三天没解大便了，哎呦我想这个阳明大肠经肯定是热气不小，阳明大肠经的热泻不了，她是空姐啊，她穿的衣服又少，外边受寒里面起热。这就是我为什么结合这个病理来讲?我们强调的一个就是外邪入侵，入里化热，现在不但是一些急腹症，包括一些心脏病，有一些糖尿病，心脑血管疾病很多都是这样，你看有的人他身体平时很好，突然哪一天感冒了，里面热大，外面这个寒气风寒闭住了，她有可能一激动诱发脑血栓，脑出血都有可能，这就是三阳病的一个长期携带的结果。
空姐当时出现这个情况，我思路就来了，肯定是穿得少啊，她外面受凉里面起热，大便两三天不解阳明燥实是一个急腹症。从六经辨证看，手阳明大肠经的热这么大，想止她的痛还要从这个地方入手。那怎么办?没有针没有药，当时有一个座位上的乘客提供了一个牛角的梳子，就相当于一个刮痧板，两用的嘛。我拿到这个牛角梳我说方法来了。我开始怎么办?手阳明大肠经商阳穴，从这个地方往食指向心的部位，这样往上刮，我给她泻刮法，我用六经辨证理论把阳明大肠经治疗，赶紧泻这个大肠经的热。刮过以后，我们知道在人体十二正经里面，每个人自己身上都有一个医药宝库，十二道经里都有一个叫“郄穴”，这个郄穴就是一个救命的穴位，是一个急救的穴位。叫“肺向孔最取，大肠温溜医，胃经是梁丘，脾经地机宜… …”。郄穴就是一个救命的穴，急救穴。肺向孔最取，大肠温溜医。手臂上有一个穴位叫温溜穴。郄穴它还有几句歌诀，就是“郄有孔隙义 气血深藏聚 病痛反映点 临床能救急”。它已经明确告诉你，遇到这样的病人，就需要它急救，我就用那个刮板的角，那个拐角按它这个温溜穴，用力的压，用力的按，按过以后，我还嫌不够，这个急救穴我也治了。因为这个八髎穴它对应这个腹部，我在八髎穴又给她这样去按压，大概做了十几分钟以后这个空姐后来就缓过神来了，缓过来以后，就听她长叹了一口气，脸色就逐渐变过来了，这个时候她安静下来说不疼了。后来她旁边围站一些人，几个空姐都在看，都捏了一把汗。她们几个看到同事的病情缓过来了都说“谢谢、谢谢!”，这个空姐救过来了以后，我自己也折腾了一身的汗，此时我也松了口气。她多少会一点华语，她是加拿大人，她用并不流利的中文连声向我道谢。
治完了以后我就回到座位上了。我坐下来闭目养神只有十来分钟，加拿大航空公司本次航班的机长带来一个助手会讲中文，过来向我表示感谢，然后登记了我的姓名、国籍和联系方式，他就说，我们非常感谢你，你是我们加航的永久贵宾，他说你救了我们的空姐，我代表加航向你表示感谢。然后送的什么小瓶装的红葡萄酒，那个小瓶非常精致，送的各种各样的吃的一大堆。我的天那，那可好吃了，我讲不好那些糕点的名字，水果糕点送了很多。后来没吃完，我说剩的把它带下飞机，结果搞忘了，放在上面了。那一刻我们六经辨证刚刚走出国门，救了一个空姐。医生救了他人自己也开心，我想，我们中华民族的瑰宝六经辨证，不但能造福中国人民，同样能够造福全世界!
我们接着往下讲。我们刚才讲了太阴的表证。1、太阴表证是桂枝加芍汤，2、太阴里寒证是附子理中汤。还要讲一下少阴病，3、少阴的表证是什么?麻黄附子细辛汤，我简称叫麻附辛。这是少阴的表症。我们看，这个“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。那按说少阴病本不该发热的，但是它有表证，所以发热，用了麻黄附子细辛汤。这个4、四逆汤是少阴病的里寒证，在少阴经里面它有很多证候，它有本证有兼证有变证，我们都不要管这么多，我说了我们今天是六经辨证入门，我们要知道少阴两证两个方就可以了，我们就能够入门，这门我就进来了。就像买个房子一样，我们先搬进去住再说。入门了以后慢慢的操练。我们还看一下厥阴。5、厥阴的表证是当归四逆汤。这个厥阴病还有一个方子，厥阴热化以后还有个治疗蛔厥的叫乌梅丸，我们不用乌梅丸做代表，乌梅丸也是治下利病非常好的一个方子，我们也会用到，但是它使用的频率还没有这个高。我们讲6、厥阴的里寒证我们讲一个叫吴茱萸汤，“吴茱萸汤人参枣,重用生姜温胃好, 阳明寒呕少阴利,厥阴头痛皆能保”。它包括阳明的寒邪呕吐，厥阴经的头痛这张方子效果都非常好。
这个六经最基本的我们说六方六法和六脉，还有这个六法我觉得它无非就是一个解表清里温里，我们常讲开鬼门、洁净腑、温肾阳、实脾土。这个六法我也曾经把它细化过，太阳病解表开鬼门，阳明病急下存阴洁净腑，少阴病我们要温肾阳，太阴多虚寒，我们要实脾土，还有是和少阳，就是保厥阴。所以这个六法我就不讲那么细了，你比方太阳经就是一个解表嘛，它解表散邪太阳经，阳明经我们还是一个清里，泄腑实，这是阳明经，少阳经我们就是一个和解。基本上这六条经掌握这几法、几方子，你六经辨证就入门，入门就是提示你，见病知源，这是一个大纲，这是一个大的规律。那么有的说，我们中医里面不是没有死方子吗?是的，中医没有死方子，但是这里我告诉你，它总归要有规律可寻。如果说一种学术你找不到它可以遵循的规律的话，就是不成体系的。所以它这个规律是有的，就是六经的规律。六经的规律大家回去都把它悟一悟。
六经辨证治大病，因为这个六经你运用好了，叫:学了六经辨，大病小病一样看。学会六经辨，你癌症就当感冒看。好，下面我就落实这句话，我们看这个六经辨证它是怎么把癌症当感冒看的，我就和大家共同探讨一下这个问题。
在2011年的十月份，我们三兄弟应邀到深圳的龙岗中心医院，我们下午进行了一个六经辨证的讲座，我们讲的就是一些六经辨证治疗大小病，他们听完以后，结果到了晚上，就要快吃饭了，深圳龙岗区的中医处处长请我们吃饭，和医院院长一起。晚上酒菜摆了一大桌，我们还没入席的时候，突然肿瘤科主任带了一个病人来，他说这个人食道癌，已经有七八天都没有吃饭，他说你们蔡氏经方不是讲六经辨证可以治肿瘤嘛，他说今天就让你们治一下。我的天啊，这个就来现的。要是真吹牛那这一下就难堪了。
他说这个人七八天没有吃饭了。来的连陪同的家属几个人，往另外一个房间里一坐，我们每个人都给他搭脉，搭完脉以后，那个主任说话了，他说你们看，要是有办法让他吃饭，那我们下一步的治疗我就好进行，假如你们没有办法让他吃饭，那我们把他怎么样?西医的一个方法叫下夹子对吧?它把这个食管撑开，一种金属的卡子。他八天不吃饭什么概念?入水即吐，他吃东西就吐，吃不下去啊。那个人神志清醒什么都好，食道癌的病人可怜啊，饿得难受。后来我们哥几个一商量一合计，这个病人用什么方，治这种癌症我们用了什么理论哦?用了两个汤，第一个汤是桂枝去芍药汤，第二个方子是麻黄附子细辛汤。
我们看这两个方的原理为什么这么用?我先讲这个病人吃过药的情况，这个病人我们当时给他开药的时候，是在傍晚的时候，那个时候是六、七点钟，开完药以后，我们医嘱告诉他，马上回家赶紧去拿药，拿药以后马上就熬了吃，你一边熬药，一边就熬上一碗稀饭在那里等，就是同时进行，你喝过药以后，估计半个小时以后就可以吃饭了。家属说这么神奇?后来他回家就赶紧如法炮制啊，熬好以后就立即吃药，吃下去以后这个病人当时那个情况我们是不知道的，因为当时他拿回家熬药那一段时间我们是没有信息。
晚上我们就到宾馆里面休息了，天亮以后我就早早起来，到大哥房间，几兄弟聊天。我说昨天啊，我们说叫他吃完药半个小时就可以吃饭，假如说我们这个药下去他要是吃不下饭我们怎么办?当着龙岗医院那么多的人，这么多的专家院长都在，这个话说出去覆水难收啊。我这样一说大哥他觉得对啊，医生这个行业不能承诺的太多，万一失手怎么办啊?
等到我们吃早餐了，早餐也非常的丰富，其实我们生活都很简单，有面条有米饭有馒头就可以了。有时候人就是一些多余的营养可以带来一些疾病，所以我的生活我们都很清淡的。吃完早餐以后不到十分钟，家属带着病人来了，哎呀，家属感谢，病人连声感谢，又包了一个红包，那个红包厚厚的不少钱。然后病人家属说谢谢你们，我们回家以后就按你讲的方法一边熬药一边熬稀饭，吃了药半个小时就吃了一两碗稀饭，早晨起来病人骑着自行车出去溜达去了，精神好多了，这个病例真是效果好的不得了。
我那时候工作也忙，不忙的话我准备写一篇文章，就是经方之花在深圳开放，我们用的就是经方嘛，就是这两个方子合起来。这个原理在哪里?桂枝去芍药汤，这个汤它的条文在21条里面出现，“太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之”，就是说它是一个太阳病，太阳病，下之后，但是记住我们古人他用词那是很讲究的，用字那是一字之差，是差之毫厘，失之千里的。分析这个条文，条文说明太阳病是有可下的证候，它没有可下的证候就不会说太阳病医反下，就是不应该下就下了，就是说逆反了，误下后太阳经表邪仍未解。所以这个时候它说太阳病，下之后引起这个脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。这就说明什么呢?有两个问题，提示你第一，这个病人他自己的身体虚，明明可以下，但是他身体虚你过度下之后他有不良反应，第二你的下法用的过度了，不得当，伤了中阳它会出现这个胸胁逆满，难受。食道癌病人按照现代医学说是癌肿梗阻食道，不能进食物。按照六经理论则认为，多有太阳表证，往往都是阴被其寒，阳被其遏，胸胁逆满不能吃饭，食入既吐，这个时候芍药就不能再用了。你芍药再用的话，它会滋腻碍胃令人中满，吐则更甚。因为我们说芍药是一个阴药，它能补脾补太阴，调和营卫，但是中满吐逆当去芍药。
我们当时给这个病人为什么选这个去芍汤，因为我们考虑这个病人虽然人在南方天气热，因为深圳这一代的人讲实在话，空调病也多，太阳病也多，他这个表证都是携带的啊。这个足太阳膀胱经，逆满有太阳经寒水不化。我们按照原文里讲的，张仲景并没有说食道癌引起逆满，他不会这么告诉你，那你要这样理解问题就麻烦了，就没法学。所以食道癌病人饮食不下入水即吐也是一种在胸胁的逆满，所以解表邪去芍药，芍药里的滋腻就没有了。
为什么用麻黄附子细辛汤?加麻黄附子细辛汤，我们蔡氏经方正在深入研究的一个观点，就是这太少两感病。太少两感指哪两感?太阳和少阴。太阳感冒和少阴感冒他们两个同时出现的时候，这就叫太少两感，上面治什么?治太阳感冒的。下面是治什么?麻黄附子细辛汤，它是治少阴病感冒的。少阴病，始得之，不恶寒反发热，反而发热，脉沉者麻黄附子细辛汤主之。因为它是少阴受邪外感，少阴感冒以后，它适用于这个麻黄附子细辛汤。
病人食道疾病它离咽喉最近，我们讲，足少阴肾经它是循咽喉夹舌本的。我们后来总结出一个规律，很多食道癌的病人他都携带有太少两感。一个人太阳经虚弱，经常不注意受凉，再加上平时少阴虚弱，所以导致了太少两感的常常发生。这个药这个方子用过以后对于食道癌效果很好。因为这个足少阴肾经它也关食道，循咽喉夹舌本，太阳经桂枝所解其表，再配上麻附辛温化太阳经寒水，这两个方子一配，效果是非常好的。
我们有一个南阳的一个弟子，他是中医学院毕业的学生，他岳父是得食道癌，他在网上看到我们蔡氏经方运用桂枝去芍加麻黄附子细辛汤治疗食道癌，他如法炮制，一味不加一味不减，他就生搬照抄给他岳父开方治病，吃了效果还真蛮好，后来把老岳父带过来治疗，自己又来拜师学艺，他现在成为我们蔡氏正式的入门弟子。后期呢，当然他岳父大概通过治疗后来又活了有三年以后去世了，因为毕竟年龄也大了嘛，人固有一死，我们讲医生治病不治命，死不怕，我们死得要有尊严，不要受罪，把眼前的问题给解决掉了以后，谁都不敢保证生命固定活多少岁数，能让你有尊严的死去，不要搞到ICU病房插得一身都是管子，家里都不给见，你看多可怜啊。
太少两感里面我们蔡氏经方写了一段话，叫“十四肾经走于里，十九膀胱往外传;肾虚早衰命门火，膀胱无热抗风寒;膀胱无热太阳病，颈椎腰椎常受寒;颈椎腰椎同时病，它与骨空是根源;仲景写下两感病，外面受风内受寒;太阳常衰脉变小，阳明衰败胃常寒;三阳脉象不常见，光见三阴的脉细弦”。这就是我们这段歌诀写了太少两感病。
十四肾经走于里，第一句话就讲人体的脊柱椎骨，对应于我们的人体的脏腑，我们讲什么肺三、心五、隔七肝九，脾十一胃十二是这样对称的吧?我们脏腑对应这个脊椎嘛，因为我们六经辨证它讲脏腑，脊柱是我们身体的千斤之柱!关于脊柱有一个专门论述，就是蔡氏经方的骨空论，与古代的那种古空论是不一样的，我们讲的骨空论是指肾精亏，真骨空。古代的骨空论它说骨空既是指人体骨骼的空隙。我们讲的是真正的肾虚，少阴长期的精髓不足引起的空虚。所以，十四肾经走于里，我们脊椎的十四椎对应的是肾。十九椎对应的膀胱，所以叫十九膀胱往外传。
肾虚早衰命门火，这个少阴肾，在年轻时候你保养不好，到老来讲句实在话经常难免受寒，太阳经寒水不化，少阴经精气虚弱不能保护太阳，少阴真元不足化虚火，长期以来就会红肠被耗，就容易发生食道癌这个病。少阴一旦早衰命门火就败了，膀胱无热难抗风寒，膀胱热气就达不到，上不来。膀胱的温度一不够，膀胱无热太阳就病，那经常就太阳病携带。有的人你看稍微脱下衣服一受寒打喷嚏流鼻涕，有的人我看病的时候问诊，我有时候会问，其它的都问完了，最后加一句，你有没有有时候发生鼻炎啊?他说对，我有时候会发生过敏性鼻炎，或者有时候我鼻子不通，或者流鼻涕。这个就是一个太阳病的长期携带。
膀胱无热太阳病，颈椎腰椎常受寒，这个时候颈椎病和腰椎病最容易发生。腰椎病我来讲一讲，这个腰椎病腰椎间盘突出、压迫神经，人痛苦的不能起床，不能走路，基本上在我这里没有失手，我从不说过头话我很严谨的。按照现代医学说腰椎病又拍片子又各种检查这样那样，但是说实话用我们的方子上去，那效果是非常好的。颈椎腰椎同时病，它与骨空是根源。颈椎和腰椎常常都有病了，不要光怪太阳经，要考虑什么?肾虚骨空少阴就败了，命门火衰了。所以仲景写下两感病，外面受风内生寒，两感病外面受风它指的是我们人体表邪携带，人体经常感受这种风寒邪气，叫外面受风。里面为什么会生寒呢?你少阴不足，命门火衰，阳气不够，它自然寒邪内生。这种寒它有几种?它有内生之寒，有外面受的风寒，还有太少两经经气不足，寒邪久居不化之寒。它到最后的话它会出现什么?太阳常衰脉变小，因为我们有一种人，虽然有太阳病，比方说它应该是恶寒啊，发烧啊，肌肉痛啊，应该是脉浮大的，脉浮紧那是太阳伤寒，但是它偏偏就不出现太阳脉，他太阳常衰的时间太久了，他就是一个细小脉。这个有时候我们也很纳闷，我们讲，这叫脉与证不符。那没办法我们只有舍脉求证，对吧?你作为临床医生要多动脑子多思考。
这个太阳病长期携带，太阳衰很了以后太阳脉不见了。太阳常衰脉变小了，它没有太阳的浮大脉。阳明常衰内生寒，我们说这个阳明经，阳明本性是热，它是热，阳明的温度不够你会觉得吃一点冷东西，吃一个冰棍，喝一瓶冰啤酒，吃一个凉西瓜你都不敢吃，为什么?这些东西进去以后要靠你阳明的温度把它温到与人体身体的平衡才能被消化吸收利用，当你的阳明的功能败了你的热气不够你不敢吃这些东西，吃了以后就难受。有的吃过凉东西甚至是胃痛，有的是吐。这才叫太阳常衰脉变小，阳明常衰胃常寒。胃寒胃弱，就是阳明经衰败了。所以从这一点看，我们说六经统百病这是一点不假的。
太阳病可以联系到我们太少两感。骨空又循环回来又伤害太阳，从这个意义来讲，看待问题既要把它分开看待，同时我们有时候还要把它联系起来。我们中医里常讲，中医的基本概念就是整体观念和辨证论治。怎么把它落实到整体观?你看从这个六经辨证就可以看出来，六经也要有整体观。三阳光的脉象都不见，只见三阴的脉细弦，到最后的话你这种三阳病走到尽头，很多人引起肝病，引起肾病，引起食道癌，糖尿病末期，最后病都归到哪里了?归到脏腑归到三阴。归到三阴这个病就难治了。并不是说没有一点办法，但是这个病治起来就很难。所以讲我们把这个三阴三阳你辨透了以后，六经你辨透了，基本上没有什么病不能治。但我们说包治好哪个人?这个话不能说，我们做医生一定要严谨，这些病你都可以得心应手的运用，都会有效。有的效果还非常好，有的病就好了，有的病治不好还有种种原因，我们说它受多方面的影响。首先作为医生你可以找到自信了，病人来了你疗效好啊，这个病人他会认可你啊。生命起源在两感，生命中止是两感寒。
要问眼病因何起?风寒袭击太阳经，太阳末梢是睛明，长在眼角正中心。关于这个眼病，我对眼病的治疗这些年积累了一些经验，不能说丰富的经验吧，积累了部分经验，不光是青光眼、白内障，中医的六经辩证可以治疗老年性的视力昏花减退，黄斑水肿，对于玻璃体浑浊，晶状体的这个功能下降，引起的很多眼病，还有沙眼、角膜炎、结膜炎、干眼症等都可以治，中医治眼病效果非常好的。吃过药一段时间药下来，你问他眼怎么样?病人说看得好远，效果非常好。但是有一些眼病他是一个长期的积累，他造成一个很严重的一个问题，你要说彻底的根治，谁也不敢说，但是有一些问题就解决了。所以我将来再收徒弟带学生我准备什么?我把眼病这一科教给他，你别的都不要学，就学六经辨证治眼病，你就开一个眼病专科医院你都行，都没问题的。所以这里面有很多值得我们好好挖掘的东西。
蔡氏经方这些年来在六经辨证上确实是一直痴心不改地在研究医圣张仲景的东西，受医圣智慧的启发。仲景的两感病太阳少阴是紧相连。生病起源在两感，生命中止是两感寒。中医讲人的天癸生殖功能是在肾，所以说生命起源在两经，生命中止也是两经败了。年轻人要保护好你的肾气，保护好你的先天之本，保护你的命门火，少得两感病，身体保健康。
我讲一讲两感病的理论治疗腰椎病。这个腰椎病按照西医给它的名称多了，它有腰椎间盘突出，腰椎骨质增生，腰椎管狭窄，腰椎间盘退化，它有很多病，它的并发症会引起什么?腰痛、胯以下疼痛，然后到这个腿弯子往下来，引起坐骨神经痛。坐骨神经是人体最粗最大的一个神经，我们在座的很多都是专家，解剖学应该学的都比我好，我们这个腰椎在这个位置，十四肾经走于里啊，十九膀胱往外传，它沿着这一带。然后，它是通过人的坐骨大孔，坐骨神经发出起发点在腰椎，它通过坐骨大骨，往下来到腘窝，从腘窝往下它又分支了，它分成一个叫腓深神经和腓浅神经，这样一来这个腰椎病很痛苦，严重的腰椎病引起大胯疼痛难忍，路不能走，有的严重的还引起瘫痪，引起肌肉就萎缩了。
这个腰椎病的问题让我想起一个案例，那时候我在安徽，我们医馆旁边就有一个大酒店，大酒店的老板有腰椎病，有一天中午我在吃饭，他过来了，他说:蔡医生，你赶紧要给我治病，我这个腰痛得实在受不了，怎么办?我说我首先要吃饭，等我吃过饭你再来，他说不行，我就在这儿等你，你放下碗就给我治。他这样讲我也不好意思吃了，我说好吧，你既然疼这么厉害我先给你解决一下。我赶紧给他针灸个穴位治一下镇个痛，然后我就给他开了一张方子，这个方子就是我们的太少两感的理论，颈椎在太阳经上，关系到太阳经，这个腰椎同样联系到我们的足太阳膀胱经，所以你看颈椎病里面，过去人们治病用抗风湿的药，那些增进骨骼强壮的药，那些补钙的药，好多老年人不懂，家里人儿女认为这个坐骨神经痛，这个腰椎病这么严重赶紧开刀，认为尽孝，搞不好一刀之错有可能住院住好多天都起不来，还有可能瘫痪。所以中医你要用好了，你就按照太少两感辨证，那效果是非常好的。这个病人我给他开了什么方子?就是按照太少两感的辨证。腰椎病，它对应于我们的肾脏，腰椎一共是五节大家知道，一个少阴肾气虚的人，精髓不足最容易发生骨病。肾主骨嘛。如果单单是一个命门火衰少阴败也没有问题，就怕什么?它有诱因，比如说头一天打麻将熬夜，或者这个冒雨涉水受寒，或者干活劳累淌了一身大汗受寒，或者说夫妻性生活以后，空调开的很冷，马上腰椎病就犯了，你不相信试一试?这个病就是一个太少两感的问题。我给他运用这个思路，第一他首先具备了一个少阴的命门火不足，精髓不足，太少两感少阴的衰败;第二它外面有表邪犯了太阳经，两个加起来就会导致这个腰椎痛得受不了。
什么方子?第一个方子1、葛根汤。葛根汤是治疗阳明经表症兼太阳经表证的，我们蔡氏经方经常会说歌诀，诊断的时候，“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼”，这个葛根汤它是治疗阳明经和太阳经的。你看葛根走后项背嘛，走项背，不管走颈椎还是腰椎，葛根汤是打底的，六经找病上来就是一张葛根汤没有问题的。这张葛根汤就把后背盖掉了，就像拉了一个网，把它一网打尽。第二张方子我用的是什么?就是2、麻黄附子细辛汤，简称麻附细，这个麻附细它温少阴，温肾的阳气，治疗少阴的表邪兼阳虚。它温通经脉的能力非常不得了。这个少阴病不是后期阶段，少阴病它也分阶段啊，“少阴病，始得之，凡发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。这个麻附细就走腰椎。我们说两感病时颈椎腰椎同时病，它与骨空是根源，这句话就运用上了。
这两个方子加上以后，基本上可以说就没问题了。假如你对这个治疗临床丰富，你还可以加一点经验用药，我常常会加上我的一点经验用药。
这两个方子上去以后，再加上你自己的一点经验用药，基本上就可以搞定。另外还有，假如说他这个人3、舌下静脉淤紫，或者伴有高血压还合上一张方子，桂枝茯苓丸。这个方子是一个好方子，把活血化淤的理论也渗透进去。我们说好的东西要借鉴，取其精华。这个方子加上以后促进了它的血液循环，活血化淤。一般的腰椎病这两个方就可以见效。就是说这个人他刚刚发生腰椎病，而且也没有开刀手术过，就是感觉到腰椎不好，一般就可以拿下。假如这个病人还伴有一点高血压，高脂血，或者中医认为气血瘀滞的情况下，加上桂枝茯苓丸。这里面还有一个问题，假如说这个病人他伴有腹症，肚子很大，这种球状腹，什么叫球状腹?就是腰粗肚子大圆的像一个皮球，有的男人大腹便便穿西装非常好看，但是那是肚里垃圾多，有的人说那叫垃圾站站长，他的肚子很大，有腑症，腑症的话这个时候怎么办?在这两张方的同时还可以合上一张方子4、大承气汤。以泻里热泻腑证。今天我讲的这个都是临床比较实用的，这个你悟多少年你可能不一定能这样去想。我们每个人都是一个奇迹，每个人的思想都是无限的，但是你可能想不到，你不会这样去思考，还要加上一个大承气汤。这个大承气汤我们讲它的方歌怎么讲?“大黄四两朴半斤,枳五硝三急下云,朴枳先熬黄后入,去滓硝入火微熏”。
这个方子我们先不讲，我讲思路。大承气汤这张方子它泄哪里啊?泄阳明腑实，那有的说腰椎病与阳明有什么关系?告诉你，这个阳明不仅是指胃，它也是指肠，胃叫足阳明，肠子叫手阳明，手阳明大肠经。大肠里面的热气太大了，垃圾太久了，积累的太多了，它会产生热气，这个热气它会膨胀，膨胀会导致一个什么结果?你外面一受寒太阳病一携带，它会引起到你这个腰部的神经根水肿，腰部的神经根水肿的话，它会导致疼痛加剧，腰椎不能动，一弯腰一起来就痛，痛的受不了。前面两张方子的问题你解决了，如果看他大腹便便肚子非常大，非常胖，这个人血压高，这张方子上去还加一个大承气汤没有问题。方子上去后外面解表，里面清里，表证解开它就松了，经脉就松了，里面邪气给它清除掉，他没有邪气就一身轻松。我们说脏腑调达腑气通也是一身轻，人体泄掉邪实也是一身轻松。所以这样的话，它能让神经和水肿逐渐的好转，大便一拉，拉的那个大便很难看很难闻，那个马桶里拉的好多黑便臭便，拉过以后一身轻松，腰椎啊一下子觉得好舒服。所以说它的原理就在这里。这个大承气汤根据情况给它合方上去，基本上都能拿下。腰椎病找中医看，有的人可能会用一些抗风湿的、强筋骨的药，对吧?经常用什么伸筋草啊，什么鸡血藤啊用这些东西，用什么五加皮啊，两腿软如泥我离不开五加皮，五加皮天天用。用到最后也不行。所以这个思路是很重要的，我们讲思路决定出路这是一点不差的。
我们学医怎么学?不是说老师教你一个方子死方子这么配，那么我在这里讲方子，这个方子治这个病，那个方子治那个病，天下病都可以治，结果呢?你不会用。主要讲思路。它把这个思路教给你，这是最需要的。我们受人以鱼不如授人以渔啊。所以我们蔡氏经方太少两感病延伸到两个地方，一个是食道癌的运用，一个是关于腰椎病的运用。麻黄附子细辛汤加葛根汤合上桂枝茯苓丸，再加上这个大承气，一般来说这个腰椎病我们基本上就拿下了。