三类人群可接种加强针，离全人群加强免疫还有多远？

本文转自【健康广东】；

近日，全国累计接种新冠病毒疫苗已超20亿剂次。截至8月27日24时，广东累计接种达19163.25万剂次，共有8925.75万人完成了全程接种。按照全省常住人口1.26亿计算，全人群全程接种覆盖率为70.83%。

随着近期国内多地由变异株引起本土疫情，加上突破性病例出现，新冠疫苗加强针话题持续受到关注。8月27日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫生健康委医药卫生科技发展研究中心主任郑忠伟正面回应了“在面对变异病毒时是否需要接种加强针”的问题，并表示三类人群在完成免疫程序6个月后可以接种加强针。

目前，国家尚未出台针对三类人员加强针接种的具体方案，全人群是否都有必要开展接种6个月后的加强免疫仍待进一步研究。

为什么要打加强针？ 提升疫苗的保护效果

加强针是什么？加强针是指在完成疫苗接种后，根据抗体消退的情况进行补充接种，保持人体对病毒免疫力的疫苗剂次。在乙肝、流感、狂犬病等传染病疫苗接种中，使用加强针的做法比较常见。

新冠疫情发生后，我国已有三种技术路线国产疫苗获批附条件上市或获准紧急使用。世界卫生组织也将辉瑞、阿斯利康、国药中生、北京科兴等企业生产的数种新冠病毒疫苗列入紧急使用清单，向需要采购新冠疫苗的国家推荐。

随着新冠病毒疫苗在全球的大规模接种，各国及疫苗生产企业积累了更多的真实世界接种数据，加上各地陆续出现的突破性病例，对于疫苗加强针的关注度越来越高。

8月20日，在第五届中国—阿拉伯国家博览会大健康产业论坛暨第三届“互联网+医疗健康”应用大会上，中国工程院院士钟南山指出，灭活疫苗或mRNA疫苗，接种之后半年，免疫功能都有明显的下降。

在一定时间后接种加强针成为提高免疫能力的备选方案之一。近期，国药中生、北京科兴陆续发布了针对新冠疫苗加强针的研究结果。科兴董事长尹卫东在8月初召开的新冠疫苗合作国际论坛上表示，科兴已经完成了克尔来福第三针加强免疫的研究，证明接种第三针仍然像接种第一针和第二针一样安全，同时中和抗体水平可以在一周内快速地大幅度提升。

国药集团中国生物首席科学家、副总裁张云涛近日表示，国药中生新冠灭活疫苗在3岁以上人群中接种第3剂后，安全性与耐受性良好，并能够诱导较强的抗体反应。

对此，郑忠伟在新闻发布会上介绍，上述两家企业的研究显示，虽然接种加强针后6个月抗体仍然出现了下降，但是下降到的低点也超过了2剂接种的峰值。因此加强接种从免疫原性角度看能提升疫苗的保护效果。

加强针怎么打？全人群加强免疫仍待进一步研究

从目前的研究看，接种加强针的安全性和有效性良好。但从现实角度考量，我国全人群免疫屏障尚未完全建立，疫苗可及性仍待提升，大规模加强免疫的时机仍不成熟。

对于现阶段加强针接种，郑忠伟表示，经过专家研判，三类人群在完成免疫程序6个月后， 可以开展加强接种，包括：输入风险高的人群，比如海关、边检、航空、隔离点、定点医疗机构等工作人员；免疫功能相对较低的人群，以及60岁以上的人群；由于工作、学习、交流的需要，要去到境外的疫情高风险地区或者国家的人群。

全人群是否都有必要开展接种6个月后的加强免疫，郑忠伟回应，“专家建议还待进一步研究，并且要根据疫情的情况来作出综合的研判。”

由此可见，对于加强免疫，国家同样倾向采用分级分类的策略，依据紧迫性和必要性因素逐步推进。

加强针接种何时开始？国家有关部门尚未公布明确方案。记者联系广东省疾控中心、广州市疾控中心获悉，两级疾控部门暂无接种加强针的具体工作安排，须待国家方案明确后再行确定。

关于加强免疫，专家们也提出了多种方案，包括使用同种疫苗进行第三针接种，还是使用不同技术路线疫苗进行“混打”，抑或是用更新毒株后的新一代疫苗加强免疫，这些方案有待更多的研究加以论证。

就现阶段来看，提高疫苗全人群全程接种覆盖率仍是最主要的措施。世卫组织首席科学家苏米娅·斯瓦米纳坦在8月25日召开的世卫组织新冠肺炎例行新闻发布会上表示，基于现有科学数据，尚无需要接种加强针的确凿证据。世卫组织近期多次呼吁，各国应暂停接种加强针，着力改变全球疫苗供应不均的局面。

中国已承诺在2021年向世界提供21亿剂新冠疫苗。郑忠伟表示，到目前为止，我国已经向全球特别是发展中国家提供了8亿多剂次的疫苗。在满足国内接种需求的同时，中国也将践行把疫苗作为全球公共产品的承诺。

总之，加强针暂不急迫，公众可以先完成全程免疫，同时继续做好个人防护，静待国家政策的调整。