数脉 岂止热

​我们前面学过了浮、沉、迟三种脉象，知道了这三种脉象除了一般意义上代表的疾病之外还有很多种意料之外的病可以出现。

而数脉也同样可代表多种疾病，甚至多到你无法想象。今天，我们就来学习一下数脉吧！

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什么是数脉？

数脉，数就是快速的意思。这里“数”的发音为“硕”。《中医诊断学》给数脉的定义为：“一息脉来五至以上。”

意思是数脉是一种脉跳太过的脉象，和上次我们讲到的迟脉相反。

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脉搏搏动比平脉快，以诊脉者一呼一吸的时间区间为准，被诊者脉搏跳动5次以上。

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相当于每分钟90次以上。

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而一息5至也属于数脉（每分钟80次左右）。

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数脉意味着啥？

《难经》上记载：“数则为热。”后世医家多推崇这种说法，认为数脉是热证、火毒之类的疾病。

这在现实中也是很常见的，一般在咽痛、胃热、痈肿疮毒、外感热病时常常都可以见到数脉。

另外，阴虚火旺的患者也常见到这种脉象。

只是这里需要区分出虚实，前者为实热，所以脉多数而有力。后者为虚热，脉常数而细或无力。

也就是说，数脉并不代表病情一定属于实热，也并不代表必须清热泻火。实火当清热泻火，阴虚火旺当养阴以清热。

同时，脉数而有力的实热证时舌象往往呈现出舌质红、舌苔黄的情况。阴虚火旺则舌质红舌苔少，甚至没有舌苔。

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数脉多见于哪些情况

但是，数脉除了主热证之外，更常见于虚证。如明代张景岳先生曾说：“凡患虚损者，脉无不数，数脉之病，唯损最多，愈虚则愈数，愈数则愈危，岂数皆热病乎。若以虚数作热数，则万无不败者矣。”

也就是说除热证之外，虚证也可见数脉，而且数脉的速度和虚损的程度成正比。

虚证包括阴虚、阳虚、气虚、血虚，都可以出现数脉。如果误认为数即是热，便会误治而导致病情加重。



如脉浮而数，重按力减但不空，为表热证，宜用辛凉疏散的方法；



如脉沉而数，重按有力，为里热证，宜清里热而泻实火；



如脉滑而数，滑为有痰，数则为热，主痰热证，宜清热化痰法；



如脉弦而数，弦则为郁，数则为热，多属肝经郁热，宜清泻肝经郁热；



如脉洪而数，重按有力，为阳明气分热盛，宜清泻阳明实热；



如脉细而数，细为阴虚，数为有热，多舌红苔少，宜滋阴降火法；



如脉浮大而数，重按空空无力，多为元气大亏，宜温补元气；



如沉细而数，多阴亏于下，宜滋阴填精法。

当然，详细讲起来还有很多情况会出现数脉，甚至包括寒证，限于篇幅不再一一列举。

但总得来说，数脉常见热证，却又并非全是热证。

如脉数而有力为实热，如果脉数而无力则为虚热，若久病体虚之虚证而见数脉，必数大无力。

如能结合病人的舌象、症状等信息方能准确判断疾病的性质，而不至于被表象蒙蔽了眼睛。



现在自己给自己诊一下吧，看看有多少人脉是数脉？

话说，到今天为止浮脉、沉脉、迟脉、数脉都学完了，你掌握了几个？