近视防控之不同浓度阿托品

随着近视控制的空前热度，不少家长通过各种信息渠道获得一种可用于 “治疗”近视的药物—阿托品滴眼液，那么阿托品到底为何物，我们一起了解一下。

什么是阿托品

阿托品最初是从植物中提取的一种药物成分，现是临床上一种常见散瞳药，阿托品之所以能够扩瞳是因其能阻止虹膜括约肌上的M受体，导致虹膜括约肌及睫状肌松弛，使得瞳孔扩大，且调节放松，常用于青少年儿童验光前的散瞳剂。

阿托品为什么控制近视

其实，阿托品为什么能控制近视，目前还没有明确机制，可能是通过M4受体直接作用于视网膜、巩膜来减缓眼轴增长，此外， 还可能是阿托品可以增加眼部血流以及改善供养等机制；目前，还没有找到仅仅对M4受体有效的药物，所以阿托品的扩瞳其实是睫状肌麻痹作用一种伴随现象。

不同浓度如何选择

阿托品用于控制近视已经40余年历史，用于研究的阿托品浓度有1%、0.5%、0.1%及0.01%，浓度越高，近视控制的效果越显著，有学者研究，使用1%的阿托品实验组相比不使用阿托品的对照组两年近视增长减缓约-1.00D，但是由于1%浓度阿托品瞳孔扩大效应明显，对孩子日常生活学习影响过大，因此难以在临床实际使用中得到推广。另外有学者对0.5%、0.1%、0.01%阿托品进行研究，发现0.01%浓度阿托品的患者耐受度及不良反应最轻，且控制效果在理想范围内，因此0.01%阿托品已在部分国家及地区大量应用，起到良好的近视控制效果。就具体空置率来讲，1.0%、0.5%、0.1%和0.01%浓度的阿托品的分别延缓近视的发展程度是80%、75%、70%和60%。2年后停止用药，停药后，浓度越高的近视反弹、近视发展越快。

如何使用

通常情况下，阿托品使用只需要在睡前点眼一次，为了减小阿托品的副作用，在滴入眼后，可用手压住泪囊处5-8分钟，防止药水从鼻泪管进入鼻腔进而全身吸收，避免全身副作用。

常见不良反应

通常情况下，阿托品使用只需要在睡前点眼一次，为了减小阿托品的副作用，在滴入眼后，可用手压住泪囊处5-8分钟，防止药水从鼻泪管进入鼻腔进而全身吸收，避免全身副作用。

01

瞳孔散大

点用阿托品后，会出现瞳孔散大，造成人眼进光量增多，引起畏光现象，特别是强光下刺痛感，且过强的光线进入眼内长时间可能会引起眼底和视神经的损害，因此，长时间应用阿托品需要定期复查眼底，根据阿托品浓度、使用时间及点用频次不同，瞳孔散大效果会有差异。

02

视近模糊

由于阿托品主要有睫状肌麻痹效应，因此会造成视近时调节困难，直接引起近距离工作、学习难以进行，影响使用者的生活。但使用低阿托品，一般不会对使用者造成明显影响。

03

药物过敏

阿托品属于M受体拮抗剂，可以作用于全身的平滑肌，可产生一系列自主神经兴奋作用，如心脏活动的抑制，支气管平滑肌的收缩，胃肠平滑肌的收缩，会产生心跳加速、口干、面色潮红等不良反应。

04

长期规律使用阿托品可以有效地控制近视度数增长，但停药以后会有不同程度的反弹现象，有研究证明，浓度越高，停药后反弹越明显，低浓度阿托品停药后反弹现象较轻。

05

眼压升高

阿托品使用后，由于瞳孔散大，前房角变浅，阻碍房水的内外回流，可能会一定程度引起眼压升高的现象，但通常情况下，只要注意使用的频次、浓度，一般不会引起严重的眼压过高。

目前我国大陆已经开展有低浓度的阿托品眼药控制近视的临床试验，但阿托品未正式进入临床使用。在此，提醒家长们切不可擅自使用阿托品，也一定要通过正规渠道购买，并在专业眼科医师指导下使用。