老师，您看我们这个“通道”发热病人能走不？
作 者：感控plus运营团队 董宏亮
编 辑：高少卉
导 读：
目前，国内多地出现本土病例，疫情防控压力巨大，不得不承认的一点就是我们的防控工作开展也有一年时间了，在这一年的时间里，医疗机构的防控无疑是最为重要的，因为我们知道，院内感染和医务人员感染是最不能被接受的，因此，每一次的防控检查院感是必查的，发热门诊也是必查的，这两项的相关检查是最多的，那么几乎所有检查都会去查这些内容，因为“熟悉”！而每次对医疗机构的检查中“通道”是最纠结的一项，有时都有一种不知道怎么去走的感觉！
三区两通道
在新冠肺炎防控之前的日子里，我们院感人关于感染性疾病科、手术室、发热门诊、血透室等重点科室说的最多的就是“三区两通道”，简单来说其实所谓的“三区两通道”就是清洁区、半污染区、污染区（限制区、半限区、非限制区）及医务人员通道和患者通道，这是一种布局理念，至于这对预防交叉感染或院内感染有多大作用其实一直是存在争议的，因为目前有极少的证据来证明在新冠之前的重点科室“三区两通道”在预防院内感染有多大的作用，只是工作起来比较方便而已，就像你去某些公共场所如电影院也是分有两个通道的（观众通道和员工通道），我们不能说电影院是为了避免交叉感染而设置两个通道。
但当我们把“三区两通道”说的太多的时候，比如好几年，那么“三区两通道”好像就等于院感管理，而院感管理等于预防交叉感染，因此得出有“三区两通道”就等于可以预防交叉感染，进而在新冠防控时期有一些并不专业的感控专家或非感控专家提起院感时就特别关注“三区两通道”，甚至衍生出“三区三通道（增加医废通道）”听起来好像很有道理，但实际中工作中不得不说，我们太难了，特别是对一些建院时间比较长的医疗机构真的是太难了，因为在这些医院建好的时候，我们还没有院感的概念，要整“三区两通道”几乎是不可能的事情，但这些医院的医务人员都有困惑：我们这样子几十年都过来了，也没啥事，怎么现在好像就面临“天塌下来一样”的风险？
作为一名从来十年的院感人，追求循证，讲道理，讲依据一直是我从业的宗旨，以我这么多年对国内外文献阅读和工作经验的积累，窃以为所谓的“三区两通道”没什么特别神秘的，纵观国内近几年的医院感染暴发事件，很少有提及因“通道”不合理所造成的，而笔者在诸多国外文献中也几乎没见过国外作者在报道医院感染暴发时写“通道”原因的，更多的是“感控措施落实不到位”，换句话来说就是“人为因素”.....
发热门诊的“通道”
新冠防控以来，由于新冠患者最典型的临床症状就是“发热”，那么发热门诊无疑是各部门关注的焦点，建好发热门诊无疑对防控有重要的作用，因此，各路专家都侃侃而谈，大论发热门诊的布局流程，缓冲间也成必须的设置，有的专家设置提出缓冲间的缓冲间，这种听起来好像很有道理的提议在实际中简直是医院的噩梦，各种小格子套小格子的房子应运而生，而大多数的老师也不敢反对，毕竟这玩艺就像某些专家说“你防护不足一样，让你多穿点还能有错吗”一个逻辑，多一个缓冲不更安全吗，这个逻辑你竟无法反驳，其实不接诊更安全。但在具体实际工作中，这些形式主义的作法害处更大，它弱化了人为因素和其他因素如终末消毒，而这些才是核心，而我们都怕“得罪人”而不怕“得罪”通道，所以就多说说通道吧......
但说归说，我们还是得避免出现院内感染，这个“果”是我们不能接受的，这个“果”也不会因为你多说说通道就会避免，这是需要考验智慧和能力的，而智慧和能力是需要学习和积累的，那么就得抓住问题的本质，而新冠的院内感染防控的本质是什么？是通道吗？
发热患者怎么走
发热患者来医院的时候想怎么走就怎么走，到医院后就不会走了？可能有老师说，来医院了不能传染给医务人员嘛，不能传染给其他院内的行人嘛，所以最好就能有个专门的路让他走，那发热患者在院外就不会传染给其他人吗？他不来医院是不是更好？显然他不来医院更糟糕，他传染更多的人，医院更麻烦！
发热患者在医院有单独通道无疑是很多医院在近期检查中被“专家”提到的，特别是如果发热患者需要通过医院内某两所楼之间时，仿佛天要塌下来了，好像立即会造成楼内所有人感染一样，风险巨大，必须立即解决，又好像医院疫情防控出现巨大漏洞一样，必须免掉院长，这种奇葩观点或许若干年之后我们能像看笑话一样看待吧。
不仅仅新冠患者会发热，很多疾病都会伴有发热，太过于纠纷发热患者，让其走所谓的发热患者专用通道不是一种VIP待遇，而是一种赤裸裸的歧视，艾滋病、乙肝、结核这些患者是不是也得有专用通道，而我们的医院建筑是用来治疗疾病的，不是来修通道的，再者，我们可以看到，我们的路修的是越来越多，越来越宽了，而我们的交通事故因此减少了吗？
“老师，您看您今天体温有点高，而我们医院发热患者得从医院外绕行至发热门诊，所以您今天检查就只能在医院外面瞅瞅了，我们目前还没办法给发热的老师专门修个检查通道......”
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