太阳中风证的病机延伸

【太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出 啬啬而寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。】

这一条是对太阳中风证的病机延伸。提到中风，首先应该想到，前几天讲的，脉浮，发热，汗出，恶风,这四个症状。

太阳中风证是整个身体比较偏虚弱，再加上感受风寒邪气之后，打破了营气和卫气的平衡状态，那么会脉象上会怎么变化呢？脉象是轻轻的按是浮脉、稍微用力按是弱脉。

脉浮是外来邪气侵犯体表，卫气积聚体表，跟邪气对抗的表现，最开始的时候，我就讲过，浮脉一是主表，二是主热。另外脉中的营气相对不足，不能充足地充盈脉管，所以当重按脉搏的时候，会感到脉搏跳动无力；这里的营气相对不足，用现代的话来说就是血液里的水分减少，通过发汗的方式排出去了。

又因为阳气积聚体表，约束和推动营血的功能发生障碍，血液中的水分不能内守而外泄，就会出现汗出连绵不断的症状

这是指血液循环受到影响。

这里的营气和卫气可以用血和气来代表，简单来说容易得太阳中风证的人，一般是气血不足，体质很虚弱的这一类人。

太阳中风证除了发热、汗出的典型症状外，还有怕冷、怕风的表现。

【啬啬恶寒】，就是人体有哆哆嗦嗦连续发抖的症状，是身体的卫气分布失常，积聚在体表以抵抗外来寒邪，体内的阳气温煦作用减弱的一种表现；而恶风则是受风吹之后，病人会觉得吹的难过。

这是因为卫阳的偏虚，再加上出汗太多，毛孔开泄，耐受力减弱，冷风一吹，会打一个冷战，起一身鸡皮疙瘩。恶风和恶寒不一定同时出现在一个病人身上，可能有些人不太怕风，只是怕冷，这种的说明体质弱，或者是外邪比较重，如果只是稍微的怕风吹，说明受病程度比较轻。

太阳中风证的发热特点是“【翕翕发热】”， “翕翕”二字说明太阳中风证的发热部位在肌表、发热程度较轻、发热方式是自外向内，就跟肌表覆盖着一层羽毛那样温暖，像热天穿件羽绒服的感觉。

太阳中风病人多见于体虚之人，卫气本来就不足，感受风寒邪气以后，这个斗争过程不激烈，正气太虚了，抵挡不了外邪进入，一般这种感冒后发热不严重的，但是又持续很长时间的，往往是正气不足很严重的一类人。

风寒表证的发热是热在肌表，如果是发热在里，人有里热的话，会消耗水分，肯定会出现口渴的症状。如果是有口不渴，小便清，这种发热就是表虚发热。

太阳中风证病邪在表，出现的如发热、怕冷、汗出、脉浮等都是表现在体表的症状，但由于人体是一个有机的整体，外来的邪气虽然初期侵犯到人的体表，但也会影响到整体的气机，整体的升降开阖是一体的，体表汗孔由于邪气的缘故而开阖失常，风性开泄，会把毛孔打开，内部的脏气的升降也会因此而失常。

由于肺外连皮肤毛孔，主管汗孔的开阖，所以外邪导致汗孔的开阖失常，也牵连到肺气的升降失常，就会出现呼吸不利，轻的出现鼻鸣，重的会出现咳嗽气喘。

整体气机的失常，使胃气也不能正常下降，反而向上逆行出现干呕，根本原因是外邪侵袭体表所致，所以外感病初期尽管有内脏失常表现出来的症状，但在治疗时可以暂且不去管它，只需要祛除外邪，内脏的症状就自然消除，恢复正常。

综合太阳中风证的症状，有发热、恶风寒、汗出、鼻鸣、干呕、脉缓，根本病机是平时身体虚弱的人感受了风寒邪气，导致营阴不能吸附卫阳，卫阳不能约束营阴，反复汗出更会使营阴损伤，营卫之间的平衡状态越发紊乱，且持续发展。

卫阳积聚体表不能约束营阴，导致营阴外泄而汗出，汗出又进一步损伤了营阴，营阴不足不能吸附卫阳，更使卫阳对营阴的约束无力，如此循环的一个过程，所以治疗的话要外散风寒邪气，内调营卫失和，用的方剂就是桂枝汤。