温经汤治疗月经淋漓不断

温经汤治疗月经淋漓不断

病案：

李某，女41岁，

初诊：患者月经淋漓不尽持续1年余，B超示：子宫肥大。久服消炎止血药及刮宫术无效。刻下：头晕，口干不思饮，经水红黑色，有块，小腹胀冷，小便不利，大便可，余无不适，舌红紫，脉滑弦。

辨证：厥阴病

方剂：温经汤

吴茱萸6g，生姜3片，桂枝12g ，白芍12g ，川芎6g，当归12g，党参12g，甘草6g，阿胶10g，麦冬12g，半夏12g，牡丹皮10g

5剂水煎服，先将药物浸泡1小时，机器煎煮50分钟，阿胶打粉汤药顺服。

二诊：淋漓之经水已愈，舌淡苔白滑，脉沉，继服5剂。

三诊：病人因近日家事操劳，略有少量经水淋漓，舌淡，脉滑。继服原方5剂。

2月后随访，未见漏下表现，余无不适。

按：本案“月经淋漓”是寒热错杂之证，六经属厥阴病。

观其证，正是温经汤证。《金匮要略.妇人杂病》第9条：问曰，妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。注：“利”当“血”讲。

此案口干不思饮，经水红黑色，舌红紫辨证为上热；小腹冷疼，小便不利，头晕脉滑辨证为下寒；血块为有瘀血，故予温经汤。

中医临床治疗妇科病必问清经色、质、量、味，用于经方辩证，其色有淡红色、鲜红色、深红色、暗红色、黑紫色之分。质有清稀、黏稠、血块之别。量有多少、淋漓、绝闭之异。也有无味及味臭之分。

温经汤包含川芎胶艾汤、当归芍药散、吴茱萸汤、麦门冬汤诸方义及诸方义的合病证，故用于上热下寒，寒热错杂之证。临床中温经汤是一张妇科常用方，但需要精准辩证，方可效如浮鼓。