【专家讲座】胸内（纵膈）淋巴结分区 / 四六文摘

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【区域淋巴结 (N)】定义N0无区域淋巴结转移N1转移至同侧支气管周围和(或)肺门周围淋巴结及肺内淋巴结，包括直接蔓延累及N2转移至同侧纵膈和(或)隆突下淋巴结N3转移至对侧纵膈淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌淋巴结、锁骨上淋巴结1区: 锁骨上淋巴结，位于下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹的淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。1区淋巴结意味着淋巴结的较远转移，与对侧纵膈或肺门的淋巴结转移意义相同，属于N3期淋巴结，预后不良2区 2R (右侧)上气管旁，自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处，自气管右侧至气管左侧缘。2L (左侧)上气管旁，自胸骨柄上缘至主动脉弓上缘，气管左侧缘以左。3区 3A 血管前，位于血管前方，不靠近气管。3P 气管后，位于气管之后，椎体之前。4区 4R (右侧)下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉，自气管右侧至气管左侧缘。4L (左侧)下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘，气管左侧缘以左。5区：主动脉下（主肺动脉窗）淋巴结位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧，而不是简单的位于主动脉与肺动脉主干之间。6区：主动脉旁淋巴结:位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧，主动脉弓上下缘之间。7区：隆突下淋巴结，隆突以下75px内，与肺内下叶支气管、动脉无关。8区：食管旁淋巴结，是3P向下的延续，自隆突下沿食管延伸至膈肌食管裂孔。9区：肺韧带淋巴结，位于肺韧带区，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。11区：肺叶间淋巴结12区：肺叶淋巴结13区：肺段淋巴结14区：肺亚段淋巴结10-14区淋巴结不位于纵隔内，均为N1期淋巴结【记忆诀窍与难点分解】小诀窍——看淋巴结最靠近哪个管血管：3A（血管前）、6（主动脉旁）、5（主动脉下）-----“365天”食管：3P（气管后）、8（食管旁）——“三八，吃货”气管：2R/L（上气管旁）、4R/L（下气管旁）——“2、4偶数，区分左右”（1）血管：3A（血管前）、6（主动脉旁）、5（主动脉下）-----“365天”

6 主动脉旁 5主动脉下（2）食管：3P（气管后）、8（食管旁） ——“三八，吃货”3P 气管后，位于气管之后，椎体之前。8 食管旁，是3P向下的延续，自隆突下沿食管延伸至膈肌食管裂孔。

8 食管旁（3）气管：2R/L（上气管旁）、4R/L（下气管旁） ——“2、4偶数，区分左右”分支/属支层面——上气管旁（2区） 2R（上腔v.各属支） 2L（主动脉各分支）出现大血管层面——下气管旁（4区） 4R（出现上腔v.） 4L（出现主动脉弓）2R 2L 4R 4LR和L的分界尽量以气管左侧缘为界划分左右气管中线的淋巴结归属R能报同侧，不报对侧，争取手术机会