【纪实连载】两则“肝病”的中医方剂应用

【方剂】

当归10,丹参10,三棱10,莪术10,鳖甲10,杭白芍15,淮山药15,炒党参(或者太子参)15,茯苓15.水煎服,每日一剂。

【主治】

柔肝健脾,活血化瘀。

【方剂的加减应用】

(1)在肝硬化早期,多症属肝胃不和,疏肝和胃为早期的主要法则。然而有“淤血郁肝”的存在,因此多配用活血化瘀之品。

以肝郁为主者,用柴胡疏肝饮,四逆散,丹栀逍遥散加减。肝郁脾虚者可用柴平散。但疏肝药物偏重理气,理气大多辛散香燥,多用久用,能伤血分,耗散元气。

因此:但须防梳理太过,应该选取酸敛之品,可加白芍,木瓜。

《丹溪心法》说:宜疏顺不宜梳理太过。

(2)配用活络药物。中医认为。肝之生理,其体为血,其用为气。肋痛长期不瘥,称之为“久痛入络”,故用活络之品使其通利,常用通草,丝瓜络,路路通,橘络,木瓜,广郁金,延胡索等。

【常用方剂】:

1、延胡索,五灵脂,豆蔻,没药,

2、柴胡,当归,天花粉,穿山甲,红花,桃仁,大黄,甘草

3、旋复花,葱管。

(3)退黄。肝硬化常兼有黄疸,可酌加茵陈,茯苓等利湿退黄。

【方剂】

(1)白丽参9,陈皮1.5,炖服以键运脾阳

(2)太子参12,白术12,菟丝子12,丹参12,雷丸12,茯苓9,楮实9,芜夷9,何首乌15,谷芽24,甘草5

【主治】

健脾,养肝活血,软件驱虫,用于肝吸虫肝硬化

对于肝吸虫肝硬化,我们认为病因是虫,病位在肝,但由于经久不愈,正气破败,损伤其他脏腑,为正虚邪实之症,其中腹水之形成,与脾虚不能键运,水湿停留关系最大,故治疗以健脾为主,兼予养肝,驱虫。

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