嗓子痛不都是咽喉炎或扁桃体炎，这种可能会危及生命！

文 | 范志伟（东南大学附属中大医院江北院区）

一天中午，我看完病人后，准备去一下卫生间。可能是因为步伐太快，刚出门便和一位中年人撞了个满怀。还没有来得及道歉，他就拉住了我的胳膊：“医生，你帮我看看，这个问题是不是应该在急诊看？”

这是一位40多岁的男性患者，他指了指自己的喉咙说：“扁桃体炎，疼了两天了，现在耳鼻喉科还没有上班，你能帮我看看吗？”

原来只是一位急性扁桃体炎的患者，我心中并没有重视起来。患者原本打算前往五官科就诊，只不过当时正处于门诊停诊间隙，所以才会在急诊徘徊。

“你先去挂个号，然后等我一会儿，我马上就回来。”患者去挂号后，我便去解决个人问题了，途中还在想：“嗓子疼了两天，早不来晚不来，非要在中午挤在急诊室里！”

回到急诊室后，我仔细询问并查看了这位咽痛超过两天的中年男性患者。让我吃惊的并不是患者没有肿大的扁桃体，而是他稍急促的呼吸、明显下降的血氧饱和度、寒战、纳差等全身症状。

最重要的是，患者自述正是因为咽喉疼痛突然加重，并且感到了呼吸困难，所以才会在中午时分来看急诊。作为一名急诊科医生，脑海中首先浮现的便是：急性会厌炎、急性喉梗阻等致命疾病。对于坐在我面前的患者，我最需要做的便是为其完善电子喉镜检查。

他有一些不明白，还在解释道：“我就是来看扁桃体炎的，要么开药，要么输液，不要做检查了。”

“你的扁桃体根本没有任何问题，最重要的是看看那些肉眼不能直接观察到的地方，反正你已经来医院了，就不要怕麻烦了。”就这样，在我连劝带哄之下，患者答应了做进一步检查。

我将备班的同事喊了过来，第一时间为他做了检查。检查后，同事忍不住感叹道：“幸亏你来医院了，要不然可能丢了性命还不知道是什么原因呢！”

医生为什么要这样说？原来电子喉镜下发现患者已经出现了急性会厌炎，而且会厌肿胀明显，并且已经化脓。难怪他觉得咽痛突然加重，也有些呼吸困难。

这种情况如果没有被及时发现，或者没有及时处理的话，患者不仅会咽喉疼痛、呼吸困难，甚至会因为呼吸道梗阻而死亡。

急性会厌炎又称声门上喉炎，是会厌及其周围组织的炎性病变，以会厌的高度水肿为主要特征，主要临床表现是呼吸困难、吞咽困难和全身中毒症状。需要警惕的是，它的进展很快，少部分患者会因为窒息而死亡，大多数患者及时通过抗生素和激素治疗可痊愈。

在了解了病情后，这位和我撞了个满怀的患者才恍然大悟：“看来我中午来医院看病是正确的。”

最后提醒大家，对于那些明显的急性咽喉痛或者有呼吸困难表现的咽喉痛，无论是患者还是医生，都一定要考虑到急性会厌炎等可能导致呼吸道梗阻的疾病。