近日，发表在《柳叶刀（Lancet）》上的一项新研究中，由伦敦帝国理工学院和世界卫生组织牵头、超过1100名医生和科学家开展的迄今为止关于全球高血压趋势的最大规模研究发现，在过去30年里，30-79岁的成年人中患有高血压的人数从6.5亿增加到12.8亿，其中超过7亿人不知道自己患有高血压。众所周知，高血压是引发心脑血管疾病的重要风险因素，它会显著增加脑卒中（中风）、冠心病、心力衰竭、终末期肾病等并发症的发生率。在昨天的文章中，我们知道高血压还会导致其他健康问题，如男性勃起功能障碍等。
虽然高血压难以根治，但通过改变饮食习惯、运动，以及简单的药物治疗都可以有效控制血压，从而降低罹患其他重大疾病的风险。在这项研究中，研究人员使用了1990年至2019年的数据，这些数据来自覆盖全球99%人口的184个国家1亿多名30-79岁人群的血压测量和治疗数据，是迄今为止对全球高血压趋势的最全面回顾。高血压被定义为收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱，或服用高血压药物。研究人应用贝叶斯层次模型来估计高血压的流行率，以及先前诊断（检测）、正在服用高血压药物（治疗），以及高血压控制在140/90毫米汞柱以下（对照）的高血压患者比例。该模型允许随时间变化的趋势是非线性的，并随年龄变化。通过分析这些大量数据，研究人员发现，从1990到2019年，30-79岁的高血压患者人数翻了一番，从1990年的3.31亿女性和3.17亿男性增加到2019年的6.26亿女性和6.52亿男性。从1990年到2019年，高血压负担已经从发达国家转移到低收入和中等收入国家。高血压发病率在发达国家有所下降，但在许多中低收入国家却呈上升趋势。加拿大、秘鲁和瑞士是2019年全球高血压患病率最低的国家之一；而多米尼加共和国、牙买加和巴拉圭的女性高血压患病率最高。2019年全球女性高血压患病率最低国家/地区依次为：瑞士、秘鲁、加拿大、中国台湾、西班牙、韩国、日本、英国、中国和冰岛。
2019年全球男性高血压患病率最低国家/地区依次为：厄立特里亚、秘鲁、孟加拉国、加拿大、埃塞俄比亚、巴布新几内亚、老挝、柬埔寨和瑞士。
尽管高血压的诊断很简单，用低成本的药物治疗也相对容易，但这项研究揭示了在诊断和治疗方面的重大差距。大约5.8亿高血压患者（41%的女性和51%的男性）不知道自己患高血压，因为他们从没被诊断出来。该研究还表明，超过一半（7.2亿）的高血压患者（53%的女性和62%的男性）没有接受过需要的治疗。不到四分之一的女性和五分之一的男性高血压患者血压得到控制，这意味着药物能有效地将血压降至正常范围。2019年全球女性高血压治疗率最高的国家依次为：韩国、哥斯达黎加、哈萨克斯坦、美国、冰岛、委内瑞拉、萨尔瓦多、葡萄牙、加拿大和斯洛伐克。2019年全球男性高血压治疗率最高的国家依次为：加拿大、冰岛、韩国、美国、哈萨克斯坦、马耳他、哥斯达黎加、德国、捷克和新加坡。值得一提的是，在1990至2019年全球男性高血压患病率增幅最大的10个国家中，中国位列第五。该研究通讯作者、伦敦帝国理工学院公共卫生学院全球环境健康教授Majid Ezzati说：“在我们开始治疗高血压近半个世纪后，世界上有这么多高血压患者仍然得不到他们需要的治疗，这是一个公共卫生的失败。”与此同时，世界卫生组织发布了《世卫组织成人高血压药理学治疗指南》，提供了基于最新证据的一系列指导建议，旨在改善全球高血压检测和管理。
论文链接：
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/344424/9789240033986-eng.pdf
