因怕被父母责骂隐瞒吞哨20年,这事可真不怪他胆子小
今天看到一则新闻,深圳一男子6岁的时候吞了哨子,因为怕被父母责骂一直没敢说。接着便是长年累月的病痛折磨,20年间他反复感染肺炎,成了医院的常客。据采访,该男子不是没有怀疑过是哨子的问题,但因为位置太过隐蔽,一直没检查出来,直到最近才解决。
在这起事件中,很多人的关注点都在“瞒了20年都没说家长是有多严厉”上。但作为一个儿科医生,我更想说,其实在儿童异物吸入的病例中,这样的“隐而不报”的情况并不少见。
有的时候是因为孩子害怕不敢说,有的时候是孩子喘了一会儿“好像没事”了,还有的时候是孩子从头到尾表面看根本就一切如常!儿童异物吸入事件本身具备很强的隐蔽性,但很多家长还不知道这一点,这才是最危险的事情。
注:本文着重探讨气道异物,除此之外,儿童误吞异物进消化道也是很常见、很隐蔽的情况。患儿一般没有明显症状,有可能拒食、吞咽困难,都是需要家长多警惕。
儿童气道吸入异物的表现
有可能很平静
和很多人想象的不一样,孩子误吞异物卡住气道后不一定会持续地咳嗽、呼吸困难,他的表现会因异物的类型、位置、停留时间、年龄而异。
如果异物只停留在喉气管、大支气管等比较上的位置,孩子一般是在误吞异物之后立即发作,出现呼吸急促、呼吸声音异常(有喘鸣声)、咳嗽等比较明显的反应。这些反应可能会持续数秒或数分钟,随后暂时缓解(或一直持续下去)。若异物到达下气道,孩子则可能几乎没有呼吸急促、嘴唇发紫等这一类急性窘迫的症状。
这样就很容易出现延误治疗的情况,我在急诊科的时候就遇到过这样的病例:
孩子吞了异物但家长不在身边没看到,或者发现了但看孩子一会儿就缓了过来以为吞下去没事了。结果孩子要么窒息,要么是过了几天开始出现发烧、咳嗽等情况,才匆忙来急诊。到那时候,孩子的肺部大多已经感染,虽然很多没有生命危险,但也是无端受罪。
能进入气道的异物你简直想象不到
曾有一项研究统计了200例儿童气道异物吸入事件,结果发现有19%的患儿在误吸后超过一个月才就诊,即使他们中接近9成的人都已经发生过窒息。
孩子误吞异物之后,暂时的平息并不代表孩子已经转危为安。家长一旦发现孩子有任何可能误吞异物的情况,或者出现无法发声、咳嗽、哭泣等异常表现,一定要引起重视及时就医。
儿童可能吸入的异物
就藏在家里每个角落
所有细小的、能入口的东西,都有可能被孩子误吞。最常见的主要有以下几种:
食物:鱼骨、果冻、蛋黄、花生、坚果、硬糖、口香糖、爆米花、葡萄等;
玩具:气球、避孕套、球、弹珠、哨子、乐高等;
五金:硬币、纽扣电池、回形针、大头针、钢笔帽、图钉、螺母等;
药片:有的药片如铁剂、钾剂会在气道中溶解,引发炎症导致气道狭窄。
小小的瓜子、花生壳就可能让孩子窒息
锋利的图钉、钉子一旦入喉后果不堪设想
防止孩子异物卡喉,除了盯紧孩子手上玩的、手里吃的东西,还要排除家里的安全隐患。像以上这类物品,都一律用箱子装好,放在孩子够不到的地方。平时吃饭的时候,也不要逗宝宝笑,或者让孩子边吃边跑,避免孩子在活动过程中误吞呛咳。
此外,家长平时要教育孩子保护好自己免受伤害,但一定不要用责骂或惩罚等严厉的方式,否则孩子有可能发生像新闻里那样,吞了东西不敢说,到最后反而更危险!
孩子误吞异物
学好这些急救方法
不过,哪怕千防万防,还是可能有百密一疏的时候。
气道异物最大的危害是会引起窒息,如果宝宝没有得到及时的救治,长时间缺氧可以导致脑部损伤,当缺氧时间超过5分钟,脑部损伤就不可逆了。
当意外发生的那一刻,家长如何救孩子性命于一线呢?首先观察宝宝的状态,如果发现宝宝不能自己咳出异物,没有呼吸,家长就要采取紧急措施。
小于一岁的宝宝,家长可以通过交替进行背部击打和胸外按压来帮助宝宝咳出异物。
👇背部打击:用一只手托住婴儿头颈,使婴儿的头部面向施救者的腿部,另一只手用力拍击婴儿肩胛骨之间的位置,重复5次。
👇胸部按压:翻转婴儿使其脸部朝上,用一只手托住婴儿身体,稳定婴儿头颈部;另一只手在婴儿乳头连线中点稍下方,使用两根手指垂直向下按压,按压频率为每秒1次,重复5次。
如果尝试了之后孩子还没有咳出异物,应立即拨打急救电话。
一岁以上宝宝,可以采取海姆立克急救操作方法。
海姆立克急救法
作者:尼克.海姆