[每日读医案] 关节疼痛，冬月为甚，佝偻梦遗，精血内损

#健康守护者# 本案选自叶天士的《临证指南医案》，四肢关节

历节病，风寒湿三气夹至，留瘀关节而为病，其症关节疼痛剧烈，状如虎咬，故又称白虎历节，疼痛昼轻夜重。因非外感，亦非内热，所以疼痛而无汗。

但本案患者，疼痛汗出，冬月为甚，佝偻梦遗，显然虚症。精血不荣筋骨，则筋纵而痛；营虚不主内守，则痛而汗出。骨髓精损则佝偻，相火虚动则梦遗。

治当补益精血，温通督阳，通络止痛。

雄养肾、鹿茸血肉有情，补精益肾，最为迅疾，当归、川乌专事温通，痛则不通，此为虚寒留瘀所致，非当归之温通不能活其血，非川乌之雄厚之气不足于通其瘀。麝香走窜，为温通督阳而设，如无麝香，桂枝、细辛是否可为替代，望明眼人裁之。