慢性咽炎反复发作，这个千年奇方有新用法
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。临床上以咽喉干燥、痒痛不适、咽内异物感或干咳少痰为特征，病程长，症状易反复发作，多见于成年人中，城市发病率高。
该病属于中医“喉痹”“梅核气”等范畴，西医多给予抗感染等对症治疗，笔者近年来用半夏厚朴汤配方颗粒加味（广东一方）雾化吸入治疗该病，效果满意，现分享如下。
患者王某，女，45岁，教师，慢性咽炎病史1年，苦于咽喉干燥、咽痒、干咳、异物感症状。期间初经抗感染、抗过敏等治疗后获效，后因感冒等多种因素诱发，采用抗感染、抗过敏等治疗后未见效，于2020年3月11日转诊中医。
刻诊：咽干时痒、咳痰不爽，时轻时重与心情相关，上午症状较重，胸胁胀满不舒，口苦，舌质淡紫暗，舌苔薄白，脉弦。
喉镜检查：咽喉黏膜萎缩，有暗红色斑块、树枝状充血，咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。
中医诊断：喉痹。
中医辨证：肝气郁结，痰瘀阻络。
治疗：以半夏厚朴汤配方颗粒雾化吸入，处方如下：法半夏10g（1袋），厚朴6g（2袋），茯苓10g（1袋），生姜6g（2袋），紫苏10g（1袋），蒲公英10g（1袋），赤芍10g（1袋）。7剂，雾化吸入，一日3次，每次15ml。
此外，雾化期间嘱患者避免饮食刺激，保持心情舒畅。
2020年3月20日二诊：患者诉治疗7天后，咽喉干痒症状明显好转，胸胁胀满不舒症状减轻，口苦减轻，舌质淡紫，舌苔薄白，脉滑。
复查喉镜提示咽喉黏膜萎缩，淡红色斑块，树枝状充血减轻，咽侧索肿大消失，咽后壁淋巴滤泡增生。
治疗有效，继续予原方原法7剂，雾化吸入。
2020年3月28日三诊：患者诉咽喉干痒、胸胁胀满不舒及口苦症状消失，心情舒畅。
因病情告愈，遂嘱患者停药，保持良好心情，减轻工作劳动强度，避免环境刺激。
现代医学认为，喉痹病因与以下因素相关：急性咽炎反复发作；烟酒过度、粉尘等有害气体等刺激及喜食刺激性食物；职业因素与体质因素等。
中医认为，喉痹病变在咽喉，其病理形成与肺、肝、胃、肾有密切关系，咽为呼吸吐纳出入之关隘，与外界关系密切，易受生活环境、饮食等多种因素影响。
痰气郁结于咽喉是喉痹的主要病因，《医宗金鉴》言：“咽中如有炙脔，谓之咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今梅核气也。”
患者多因情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法。
半夏厚朴汤出自《金匮要略》，具有行气散结，降逆化痰之效。方中：
半夏，辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。
厚朴，苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。
茯苓，甘淡，渗湿健脾，以助半夏化痰。
生姜，辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒。
紫苏，芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气。
蒲公英，清热解毒、消痈散结。
赤芍，清血分郁热，泻肝火。
全方辛苦合用，行气散结，燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，瘀阻得通，则肝气郁结，痰瘀阻络之证自除。
半夏厚朴汤加味配方颗粒雾化吸入能更好地缓解喉痹症状，因配方颗粒雾化状态下直接从咽部黏膜吸收作用于咽喉病变部位，避免了药物首过效应，而且配方颗粒具有配制操作简单、雾化便捷、随雾随配、方便易行的优点，与口服汤剂相比较，具有“简、便、效、验”的中医特色，值得基层推广。
甘肃省通渭县中医医院中医全科副主任医师
甘肃省通渭县中医医院脾胃病科、皮肤科主任
甘肃省基层名中医
甘肃省定西市十大中医传承人（学科带头人）
甘肃省脾胃病专业委员会委员
甘肃省肝病专业委员会委员
甘肃省定西市仲景学术专业委员会副主任委员
甘肃省定西市皮肤病专业委员会副主任委员
甘肃省定西市风湿病专业委员会委员
甘肃省中医药五级师承教育第一批、第二批指导老师
甘肃省卫健委第三届医师节“优秀医师”
从事中医临床工作32年，年门诊量逾万人次，在内科杂症、皮肤疾患方面积累了丰富的临床经验。
值班编辑：吴王群