千方百剂：参附汤

【来源】《圣济总录》卷五十九。

【组成】人参 附子(炮，去皮、脐) 青黛各15克

【用法】上药哎咀如麻豆大。每服6克，用水150毫升，加楮叶1片切，煎至100毫升，去滓温服，日二夜一。

【主治】肾消，饮水无度，腿膝瘦细，小便白浊，

参附汤2

【来源】《重订严氏济生方》。

【异名】转厥安产汤(《叶氏女科诊治秘方》卷三。

【组成】人参15克 附子(炮，去皮、脐)30克

【用法】上药哎咀，分作三服。每服以水300毫升，加生姜10片，煎至240毫升，去滓，空腹时温服。

【功用】回阳，益气，救脱。

参附汤3

【来源】《世医得效方》卷六。

【组成】人参 绵附(炮，去皮、脐) 肉豆蔻(微火煨裂)

【用法】上药锉散。每服6克，用水230毫升，加生姜7片、大枣2枚同煎，空腹时服。

【主治】下痢鲜血，滑泄不固，欲作厥状者。

组成：炮附子（9克） 人参（12克）　【功用】益气回阳固脱。

【主治】阳气暴脱证。四肢厥逆，冷汗淋漓，呼吸微弱，脉微欲绝。

【用法】用水煎服，阳气脱陷者，倍用之。

【禁忌】中病即止，不可多服。斟酌。

类别：温里类

出处：《正体类要》

【方解】参附汤为峻补阳气以救暴脱之剂。除上述主治外，凡大病虚极欲脱，产后或月经暴崩，或痈疡久溃，血脱亡阳等，均可用本方救治。但一见阳气来复，病情稳定，便当辨证调治，不可多服，免纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。

主治

元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急，或大便自利，或脐腹疼痛，面色苍白，脉微欲绝。现用于心力衰竭见有上述症状者。

方论

方中人参甘温大补元气；附子大辛大热，温壮元阳。二药相配，共奏回阳周脱之功。《删补名医方论》说：“补后天之气，无如人参；补先天之气，无如附子，此参附汤之所由立也，…二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。”

实验研究

1.参附注射液对动物耐缺氧和急性心肌缺血的保护作用 《中草药》1982(3)：27，参附注射液能显著提高小鼠耐缺氧的能力；能显著对抗由垂体后叶素所引起的大鼠心电图第二期ST段的下移和各种不同类型的心律失常。2.对动物冠脉流量等的影响，及对心律失常的治疗作用 《中成药研究》1982(6)：32，实验结果表明参附注射液可明显增加离体兔心的冠脉流量，使离体兔耳和大鼠后肢灌流量增加，能显著延长小鼠常压耐缺氧时间，对乌头碱所致室性或室上性多种快速心律失常有显著治疗作用。

参附汤药理研究进展

参附汤有回阳、益气、固脱之功，常用于元气大亏、阳气暴脱的危急重症。已开发出的参附注射液、口服液已成为急症抢救的必备药物。现代研究表明，参附汤具有延长动物耐缺氧时间、保护心肌、增加冠脉流量、抗心律失常、抗休克、抗脂质过氧化及调节免疫功能、改善血液流变学、兴奋垂体－肾上腺皮质功能等作用。现将参附汤的药理研究简述如下 医学 教育网搜集整理 。

◆免疫调节作用

动物实验表明，参附汤（人参0.3克/毫升，附子0.15克/毫升）能显著促进小鼠脾淋巴细胞产生白细胞介素-2（IL－2）（P＜0.001）。人参（1克/毫升）和附子（1克/毫升）能促进小鼠脾淋巴细胞分泌IL－2（P＜0.005，P＜0.001）。提示人参、附子及参附汤都有调节机体免疫功能的作用。吗啡依赖小鼠自然戒断后可见脾脏、胸腺萎缩、脾T淋巴细胞CD4＋百分率及CD4＋/CD8＋比值均明显下降；成瘾后戒断小鼠以上的指标进一步损伤。给予加味参附汤治疗以后，上述指标均有不同程度的恢复，而丁丙诺啡治疗后免疫功能略低于或相当自然戒断时，提示加味参附汤这一作用可能与其对神经内分泌系统的调节有关。

◆对心功能的影响作用

急性心梗（AM1）后心绞痛患者73例随机分为两组，硝酸异山梨酯组和生脉饮加参附汤组均常规治疗，比较两组疗效及用药后两周、1个月、3个月的超声心动图左室收缩末期容量（ESV）、舒张末期容量（EDV）和射血分数（EF）的变化。结果中药组总有效率为94.3％，西药组为92.1％，比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者的EF均较治疗前明显增加，ESV明显缩小，EDV下降不明显，两组EF与ESV均无明显差异（P＞0.05）。可见生脉饮和参附汤可使AM1后心绞痛患者左室EF增加，心功能改善，病死率降低，与硝酸异山梨酯疗效相似。

◆兴奋垂体－肾上腺皮质功能

参附汤对大鼠肝胞液及胸腺细胞GR的结合位点（Rs）都明显高于单纯失血组，参附汤组血浆皮质酮略高于失血组。以参附汤和生脉散治疗急性失血性休克大鼠模拟气阴两亏证和以热损伤大鼠模拟气阴两虚证模型，观察肝胞液中糖质激素受体（GcR）水平。结果两种模型大鼠血浆糖皮质激素（GC）含量明显增高的同时，肝胞液GcR均显著下降，参附汤和生脉散对相应模型大鼠血浆GC无明显调节作用，但对其肝胞液GcR均有明显的上调作用。

◆对升血压和改善微循环作用

对重度失血性休克患者除采用止血、输血、输液等措施外，观察组加参附注射液，对照组不用。结果观察组血压、尿量、血气恢复正常及末梢循环改善所需要的时间均较对照组减少（P＜0.01）。可见，用参附注射液抢救失血性休克有提升血压和改善微循环的作用。

◆戒毒治疗作用

加味参附汤能明显抑制吗啡依赖小鼠及大鼠戒断后第2天、第6天纳洛酮引起的催促戒断反应，能减轻戒断后小鼠及大鼠体重的下降，并促进其体重回升。加味参附汤联合丁丙诺啡治疗能协同抑制小鼠及大鼠的戒断反应，使戒毒作用加强。此外，参附汤与丁丙诺啡联合应用能有效地缓解和控制戒断症状，递减顺利，但不能影响位置偏爱效应，推测也不能减轻大鼠对阿片类药物的渴求感。