游戏可以是“鸦片”，也可以是“灵药”。三家游戏化的数字疗法公司，能否为“迷茫中”的游戏公司指一条明路？
——慕哲说
全球范围的疗法公司正在崛起。在中枢神经疾病（CNS）领域，包括老人的帕金森、老年痴呆，成人的抑郁、焦虑，儿童的自闭、多动等等，出现了一批代表性的医疗科技公司，以认知行为疗法、应用行为分析、积极心理学为基础理论，结合 “数字化”能力和“游戏化”能力，以覆盖到更加广泛的群体。
“游戏化”能力是否会成为此类数字疗法公司的一种标配？我们或许可以从本文的三个案例得到一些启示。
Beats Medical成立于2012年，创始人Ciara Clancy原本是一位帕金森症康复科的理疗师。有一次，一位帕金森患者来参加康复治疗，但迟到了20分钟，其实是患者在“家门口被冻住了”。帕金森的主要症状表现，除了震颤之外，就是僵直和行动迟缓。
Ciara由此萌生的想法：为什么帕金森患者一定要来医院做“节拍器疗法”，不能在家自己用手机训练吗？
节拍器疗法，是一种循证培训和评估工具，通过电脑编程软件或机械节律器（比如乐器），制作出节律声音或计数。临床研究和实践已经证明其能够改善认知、注意力、记忆力、言语、执行功能，理解力，以及运动和感官技能。
其原理在于，帕金森患者脑中的“内部信号”受损时，可以通过外界声音刺激，传回给大脑，并完成动作响应。
节拍器疗法，作为临床治疗帕金森症“冻结现象，减少步数，降低步速”常用的处方疗法，被Beats Medical用数字化方式进行改造。包括，按照韵律做肢体动作/踏步（Step Step Step），按照节奏说话/发音，按照指示去点击等等。当然，还有结合智能硬件做的手势。其核心在于，数字化解决治疗方法，而不改变任何循证医疗的固有逻辑和治疗方式。这样一个看似简单的改变，却能够将原本线下的“重服务”做轻，以手机节拍器app的形式，普惠地覆盖到10倍多的人群。Happify公司的创始人Tomer Ben-Kiki和Ofer Leidner，曾经是一家知名游戏公司Oberon的创始人。对这个游戏公司，大家可能没听过，但是他们开发的蜘蛛纸牌，作为一款经典的windows游戏，几乎人人都玩过。两位创始人在退出游戏公司套现以后，一直在思考如何用游戏让人变得更健康，而恰好遇到了一个“用游戏治疗抑郁”的机会。而贯穿其产品始终的，就是“游戏化”。该产品从以下六个方面，来提升人的幸福感，减少焦虑和抑郁。
举例1：致谢重要的人，就是让用户以写日记的形式，记录下今天的心情，希望感谢的人和事，以及表达感谢的原因。
举例2：打消悲观想法，就是玩一个简单的气球游戏，其中一些气球是积极词汇（比如舒适、欢乐、团结），需要保留，另一些气球是消极词汇（比如压力、焦虑），需要点击打掉。
举例3：开心漂流瓶，是给一个朋友/家人设置一个传递快乐的方式并安排计划，如本周某一天陪女儿玩耍，写下这个计划并按此执行。
每一项任务都会清楚的展示其作用原理，“明明白白”让自己越来越幸福，远离焦虑和抑郁。公司的理论基础，是积极心理学、认知行为疗法和正念。数十年积累的科学知识和临床实践经验。而公司也发表了相关论文，证明基于电脑和手机的干预方法，能够缓解焦虑和抑郁。通过PHQ-9（抑郁）和GAD-7（焦虑）量表评分，可发现4周内干预效果达到拐点。目标是将这些改变变成个人习惯，即能达到长期效果，而不是做了就有用，不做就没用。注意缺陷多动障碍（Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD）是一种常见的慢性神经发育障碍，起病于童年期，影响可延续至成年，其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和（或）多动冲动。
Steer控制划船方向
Tap打怪兽
Steer and Tap 边划船、边打怪兽
但，实际上每一秒发生的进程，患者所做选择和接受的刺激，以非常特殊方式对大脑前额叶皮层施加刺激。公司在游戏前期研发和迭代中，会同时扫描和监控被试者大脑区域，观察什么游戏操作，激活了大脑里什么区域。2003年发表在Nature的GAME CHANGER中，公司就发表了4-5篇同行评议（peer reviewed）学术论文，展示该游戏疗法在一个月内对大脑额叶影像效果。第一，选择性刺激管理引擎（SSME），作用于调节注意力控制、阻断、多重任务的神经系统（大脑前额叶区）；第二，空间导航引擎（SNAV），作用于调节空间定向、记忆和组织规划（海马体区）第三，身体和大脑训练器（BBT），作用于调节注意力、冲动、工作记忆和目标管理（大脑额顶小脑区）。这正是其成为数字药的所谓“活性成分”。慕哲认为，前两点就是分别对应游戏操作中的“Tap”打怪兽，“Steer”划船，第三点是完成不同关卡和搜集目标物。简单来讲，这就是用游戏软件直接产生生理作用，并且是一种可预测的生理作用。并且，在刺激和效果之间建立可量化的联系。视线回到国内，无论是大厂如腾讯、网易，还是创业公司如博斯腾（认知症数字疗法公司），都有非常多的机会。游戏化是一种表现形式，但基于循证医疗的证明是使其成为一种“疗法”的必要条件。而，慕哲想探讨的是，“游戏化”是否应该成为需要建设的能力？应该！从一种药的社会效益来讲，要考虑三个方面，一是对单个个体的疗效，二是覆盖多少群体，三是边际成本能否趋近于零。数字疗法之所以获得热捧，正是因为在保证第一点疗效的前提下，能够充分发挥互联网的优势，达到第二点（全民覆盖）和第三点（几乎零成本），从而实现所有人的“共同健康”，而不再是“仅有钱人才能买来的健康”。“游戏化”是最符合互联网精神，且最能由用户自发完成和传播的属性，也是破解困扰药厂“依从性”问题的良方，即如何让患者爱上“吃药”。从药物创新和研发来讲，要考虑效果、时间、数据。游戏软件或是任何一种任务型软件形式，相较于传统药物研发和试用，展现出极大优势：
用户一边玩，一边在贡献数据，用于临床试验的数据；临床数据要多少、有多少，时间跨度要多长、有多长；
用户一边“治疗”，一边被“评估”，吃药的时候也是诊断的时候，诊断的时间切片可以精准到“秒”；
游戏公司（药厂）一边接受数据，一边调整难度（调整药方），原来需要几周、几个月，现在瞬间可以完成调整“药方”
互联网大厂进入“数字疗法”领域，是必然，不过是时间问题。唯一要考虑的，选择垂直领域自研，还是整合服务平台？保险公司作为支付方，理赔的时候，以前被医院和药厂欺负，以后可能被互联网大厂欺负。夹缝中求生存的保司，何时能够觉醒并主动出击呢？游戏化的数字疗法，“药厂的利润”加上“游戏公司的估值”，是否给新一代的游戏公司指了一条“明路”？
PS. 本文分析基于公开信息、合理假设和商业推演，不构成任何投资建议。本文作者：邱琰
博斯腾科技公司合伙人，“慕哲说”公众号创始人，保险科技基金投资人。作者长期关注健康、科技、养老和保险生态，欢迎微信交流！
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