《伤寒悬解》卷十四——不可下
不可下十六章
不可下一
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，而反躁烦，涩则无血，厥而且寒。阳微不可下，下之则心下痞硬。
１ 脉濡弱者，阳虚之诊，此为肝脾之阳虚，此不可下，下则败中，胃气不降，浊阴上客，则心下痞硬。
上阳气微，下阴血涩，关位之弱，必不可下。卫阳之微，则中于营血虚寒之风，风泄汗出，而反躁烦，此非太阳中风，此为内寒，阳气外亡，离根之躁烦。涩则无血，厥而且寒。阳微者，必不可下，误下败中，升降失职，浊气上逆，则心下痞硬。
２ 此与不可汗一相同，阳微发汗则亡阳，阳微误下也败中。故濡弱之脉，是为阳虚之诊，阳虚之证，不可发汗，不可下之。以汗下亡阳而败中也。
不可下二
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者，不可下也。
１ 脉濡弱者，阳虚之诊，肝脾之阳虚，此不可下也。
弱在关者，中虚，濡反在巅者，阴阳俱虚，弦在反上，阳逆不降，微在下者，阴分血寒，濡变弦者，弦为阳运，微为阴寒，则阳上实而下虚，下焦虚寒，则意欲得温，阳运则降，误下败中，则阳不能运。
寸口之弦，尺中之微，悉因中焦之阳虚，微弦之脉，虚不可下，也不可汗，汗下亡阳，下利恶寒，则阳气不能自还也。
２ 但凡濡弱诸微，皆不可汗下。
不可下三
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数为热，浮为虚，自汗出而恶寒，数为痛，振寒而栗。微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相抟，形如疟状。医反下之，故令脉数发热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋漓，小腹甚硬，小便则尿血也。
１ 脉濡弱者，阳虚之诊，濡弱而浮数者，阳气上逆也。浮者，阳气离根，而外浮也，数者，胃气不降，胆木失根，相火上逆，客热之数也。数为无血者，血虚不能荣养乙木，血虚木燥，则甲木上火，离根上浮，故见脉数也。浮为阳虚，数为无血，相火离根而外热，表气不固，故自汗也，卫阳泄而恶寒，少阳不降而脉数，经气壅竭而为痛。少阳之病，往来寒热，脉数痛生，则经气郁闭，必振寒而战栗。肝胆脾胃，候在关上，微弱在关，则土虚胃逆，碍胆经降路，胆经痞结，故胸下满急，胆胃逆升，气道壅阻，肺降无路，故喘促汗也，而不得呼吸。呼吸则气鼓胁肋，故痛在于胁。振寒相抟，形如疟状。
濡弱为虚，医不知濡弱在关是为中虚，而反下之，故胃气愈逆，而胆肺俱逆，而令脉浮数发热也，狂走见鬼，心下为痞，小便淋漓，小腹甚硬，风木陷泄，小便则尿血也。
２ 本条，脉濡而弱，是为阳虚之诊，浮数者，知为误下。弱反在关，濡反而巅，浮反在上，数反在下者，知为阳虚而误下也。濡弱为阳虚，误下则见浮数，故言脉反其常也。
附；３５７页，脉法五十，诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒，故本条脉濡弱为阳虚，浮数为误下。故言脉反常也。
论；数脉无血，也可解为阳泄于上而阴不抱阳也。故师言阳浮不根于阴，浮为阳脱，数则为阳泄失根，故自汗出而恶寒。
不可下四
脉浮而大，浮为气实，大为血虚。血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小便当赤而难，胞中当虚。今反小便利而大汗出，法应卫家当微。今反更实，津液四射，营竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消，而成暴液。医复以毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。
１ 脉浮而大，浮为卫气之实，大为营血之虚。浮为阳气外脱而失根，大为营阴内竭不能秘阳。浮大者，阳不内根而外泄欲亡脱也，故浮为气实，大为血虚，大而内芤之义。
孤阳独下阴部者，是血下脱而阳陷，膀胱湿热而闭癃，则小便当赤而难，胞中当空虚而无尿，胞者是尿囊；今反小便利是膀胱不热，而大汗出是阳未内陷膀胱，而外泄也，法应卫阳当微。今反更实（盛），蒸发皮毛，汗出阳泄，大汗不止，津液四射，是夺血之温，则营竭血尽，表里干燥，烦不得眠。血逼肉消，而化汗液，暴泄不收，则胃气虚败，亡脱非久。医不知此，误以为小便利为土燥，误以为大汗出为阳明外蒸皮毛，误以为阳虚之浮大而为阳实之浮大，误以为里虚而为里实，而复以毒药攻其胃，是谓重虚其虚。表里阳竭，必误下如污泥而死。
不可下五
微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止而利因不休，利不休则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷食多入，此谓除中，口虽欲言，舌不得前。
阳微则为咳，（前章：微反在上）。咳则吐涎沫，此以胃寒而气逆也。下之气降而脾陷，故咳止而利因不休。利不休则清气愈陷而浊气愈逆，胸中痒如虫啮。胃败而不纳，故粥入则吐。胆经不降，故两胁拘急。胸膈壅塞，故喘息为难。太阳寒水之经，行身之背，水寒筋缩，故颈背相引而掣。手之三阳俱虚，故臂则不仁，极寒而卫阳败泄，反汗出，其身冷如冰。而眼晴不慧，语言不休，则神明败矣。阳败如此，应不能食，而乃谷食多入，此为中气除根，而居膈上，反能食，必死之证也。心窍于舌，阳败神亡，则舌不能用，前之语言不休者，今且口虽欲言，而舌不得举矣。
１ 微则阳虚，胃逆而咳，咳则吐涎，此不可下。误下则咳止，而利不休，误下除中，皆中败之象。除中者，中气除根。黄师经典之语，人非死于上热非死于下寒，乃死于中气之败也，４３８页，厥阴九，寒凉败中，中气除根也，名除中。
不可下六
脉数者，久数不止，止则邪结，正气未复，邪气却结于脏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者，不可下，下之必烦利不止。
凡外见数脉，必有里阴格阳，阳不下根，故动数失度。久数而不见停止，里阴未结也，一见停止，则阴邪结矣。正气内复，虽结必消，正气不能内复，则邪气却结于脏。盘据根深，外逼阳气，浮于皮毛之部，是以脉数。脉数者，不可下，下之阴邪愈旺，必上烦下利不止。盖盛于外者，必虚于内，见其外盛而知其内虚，是为良工。
１ 脉数者，里虚也，阴不内交而外浮也，也就是中虚胃逆，相火不降之数也。久数不止，是为里虚格阳。数止则邪结，正虚未复，而邪气却结于脏，故邪气盘据，外逼阳气，浮于皮毛之部，是以脉数而见一止，或脉不数而见一止，而见结代之象，此即是动数失度也。
脉数者，是正气里虚，而邪未结，此不可下，下之败中，脾愈陷而胃愈逆，必烦利不止。此是里虚，而非表证，故不可下。
２ 为何而见脉数，因里虚也。里阴之盛，外格阳浮，不能内交。脉数者，就是心动过速之义。久数不见停止，则里阴之邪未结，一见停止，则里阴之邪结也，里阴之邪结，轻则脉数止，重则脉结代，结代之脉，即是现在心电图的早搏之义，其证为心悸怔忡，即是阳不下根之义。此即是正虚不能内复，而邪气内结于脏也。邪结则见脉促结代，动数失度也。阳不内交则浮数，阴邪内结则动数失度。
脉数者，阳盛于外而虚于内也。见阳数之外盛，当知阴盛之内格。
３ 脉法；脉数为热，数也为虚，本条数为阳浮而内虚，同是脉数，病却不同，阳浮之数，因里阴外格也；邪结于脏者，瘀血之结，如干血劳大黄丸，或寒结关元，或瘕疝之结。
论；久数不止，止则邪结，一见数停，里阴邪结，或见结代，结者，脉来缓一止也；或见脉促，脉来数一止也；或见虚劳杂病，脉芤涩弦细也。脉数者，就是心动过速之义。心动过速而久不止，止者则邪结，结则心脏偷停，又是现在的早搏，心悸，或心率不齐。此为邪结于脏，里虚内伤，如寒疝，瘕泄，积聚奔豚，或瘀血之结等等。
不可下七
动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲蜷。
动气在左，肝气之郁。下之伤中败阳，生气愈败，是以拘急。
不可下八
动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。
动气在右，肺气之郁。下之津亡气泄，阳神飞越，故咽燥鼻干，头眩心悸也。
不可下九
动气在上，不可下，下之则掌握烦热，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。
动气在上，风木郁冲心下也。下之温气外泄，风木不敛，故烦热汗出，欲得水灌。
不可下十
动气在下，不可下，下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。
动气在下，风木振撼于脐下也。下之温气亡泄，木郁克土则腹胀，阳气无根则头眩，风木不敛，则下清谷，浊气上填，则心下痞也。
１ 脐为人身之中气，上下左右者，心肾肝肺，各应其位也。下伤中气，则动越甚。
不可下十一
咽中闭塞者，不可下，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。
咽中闭塞者，浊阴冲逆。下之阳亡湿动，则下重，阴盛胃逆，则水浆不下。
不可下十二
诸外实者，不可下，下之则发微热，亡脉厥者，当脐握热。
外实则内虚，下之阳亡气泄，则发微热，无脉而厥逆者，中气外脱，故当脐热。
按；现在小儿脐贴挺火，对调理小儿脾胃虚寒，有较好作用与效果，简单易行。
不可下十三
诸虚者，不可下，下之则大渴。求水者，易愈，恶水者，剧。
求水者，阳气未败，故易愈。
不可下十四
夫病阳多者热，下之则硬。
阴盛者，下则亡阳，阳盛者，下则亡阴，所谓坚者不受，瑕者受之也。阳病热多，下之阴亡，是以便硬。
不可下十五
无阳阴强，大便硬者，下之则必清谷腹满。
阴盛而便硬者，下之土败木郁，故清谷腹满。
论；此阴盛之便硬当区别腑实之便硬，湿寒风盛，上消肺津下燥大肠，故见大便硬。若误以为腑实而下之则中气更伤，必下利清谷腹满，此观《四圣心源》便坚根源则知。
不可汗四，形状虽甚相象，而其亡阳亡阴之根本则源委不同也。
不可下十六
发汗多，亡阳谵语者，不可下，与桂枝柴胡汤，方在少阳七。和其营卫，以通津液，后自愈。
营卫和而津液通，神气渐复，谵语自止。
１ 发汗多，亡阳谵语者，此为里虚，故不可下。桂枝柴胡汤，外和营卫，内通津液，神气渐愈，谵语自止。
２ 本条也可以放在太阳篇学习，对比火劫误发汗亡阳的谵语证。当知。
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