服用左氧氟沙星后间隔多长时间可以再次哺乳？
作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 李杰
一位哺乳期的妈妈因为急性肠炎服用了左氧氟沙星片，她听说服用左氧氟沙星时不能哺乳，但一时间小宝宝断不了奶，着急的妈妈咨询药师：是否不能哺乳，停药后间隔多长时间可以再次哺乳。
为什么服用左氧氟沙星片不能哺乳？
哺乳期患者服用左氧氟沙星片后，药物可分泌到乳汁中，且浓度相对较高，对乳儿产生不良反应的风险（主要为关节病变）不能排除，因此哺乳期妇女服用左氧氟沙星后应暂停哺乳。《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》指出：哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
间隔多久可再次哺乳呢？
《热病—桑福德抗微生物治疗指南（新译第48版）》认为服用左氧氟沙星后4~6小时应避免哺乳，之后可以继续哺乳，但应监测乳儿胃肠道毒性反应。药师分析认为服用左氧氟沙星后4~6小时后，药物在乳汁中浓度降低约50%，对乳儿可能产生的关节病变等不良反应风险降低，因此《热病—桑福德抗微生物治疗指南（新译第48版）》中的观点认为可以继续哺乳。但左氧氟沙星并未从哺乳期妈妈体内排泄完全，仍有部分从乳汁中分泌，有发生胃肠道反应的风险。
北京世纪坛医院的金锐认为应在最后一次用药后的5~7个半衰期（药物进入体内后的代谢周期）后才能继续哺乳。左氧氟沙星的半衰期是5.1~7.1小时，5~7个半衰期为25.5~49.7小时（约1~2天），此时左氧氟沙星从患者体内基本排泄完全，乳汁中不再分泌左氧氟沙星，自然就可以继续哺乳了。
综合以上两种观点，考虑每位患者的药物排泄速度存在个体差异，基于保障乳儿用药安全的角度，药师建议在最后一次服用左氧氟沙星片后间隔2天（49.7小时）才能继续哺乳。
审稿专家：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 王俊伟
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