赵君医话：对“中医认人，西医认门”的理解；对“十三不治”的感想

导读：在微博上阅读到宁波鄞州中医院青年中医赵君老师的医案医话博文，被深深吸引。她的医案中对疾病的解析及与患者的互动，不止在疾病本身，还有更宽阔更深刻的思考。编者认为赵君老师的医案博文可以给患者、中医人及中医爱好者带来启发，遂征得了赵君老师的授权，在本公众号发布。感谢赵君老师，希望有缘的读者朋友们能有所收获。

作者：宁波鄞州中医院 赵君

一、对“中医认人，西医认门”的理解——

西医的优势之一是：依赖现代仪器设备，尽可能给出“解剖学”意义上的明确诊断，擅长给患者“编帽子”、“扣帽子”，但不擅长“摘帽子”，越大型的医院，越有钱买仪器和设备，大家常听到的说法是，我们医院不能查这个项目，诊断不出来，你去某某医院吧！

优势之二是：外科手术，尤其近年兴起的微创手术，机器人手术，以及他们“外科精细化，内科外科化”的口号。越大的医院，手术室越先进，医生练手机会越多，无他，但熟耳。

所以，西医是“认门”的，门脸儿越大，越气派，等级越高，诊断和手术可能越精确。

中医的优势则几乎完全依赖个人的修为，注意啊，我不否认师承等因素在成才中的作用，我用的“几乎完全”，祖传不等于遗传，老师之于学生，往往起到的是捅破窗户纸的作用，要让老师给你敲破一堵墙，估计悬！归根结底还是靠自己勤学苦练。很不幸的是，医院门脸越大，头衔越多，里面的医生可能离中医思维越远，这也是民间中医机构勃兴的原因之一吧。但人家西医可能学的很好，管理可能做的很好，也令人佩服，只是有点“挂羊头，卖狗肉”了。

但凡对中医有点了解的老百姓都知道，中医是认人的，这里面又有两层意思：一是老百姓口口相传或学术科普，患者觉得这个医生“靠谱”，慕名而来。一是患者对医学和医生没有“神医”的幻想，认准了你，就能踏踏实实跟一段时间，允许医生深思熟虑后有理有据的探索和暂时的失利。

我常和患者讲，看病譬如挖井，这个医生挖一个坑，一个礼拜换个医生，又挖一个坑，挖挖挖，最后没一个能挖出水的。频繁更医，也是一种病态心理，这样的人可能做任何事都没耐心，都不容易做到底，不容易有成就，求医也是人生观的折射，偶然之中有必然。当我看一个病时，脑子里可能有两三个方案，第一个方案可能不那么有效，换个别的医生，我一看处方，啧啧啧，不说了，我能说啥呢，中医黑可能又多了一个！

二、对“十三不治”的感想

扁鹊有“六不治”，不是说医生孬，良心坏，不给治，是说这六类难治，徒劳无功。

以下总结的“十三不治”（编者注：“十三不治”详情点击——中医倪海厦：这十三种人我从来不治，你赞成吗？），很有意思，大家不妨一读。作为一个医生，我巴不得来找我的都是熟悉我的，信任我的，尊重我的“老铁”，你对我有信心，我大脑很兴奋，绞尽脑汁，我们“心心相印”，冥冥之中，上天加持，病容易好。我收的那些锦旗，无一不是这样的病例，一个例外也没有。信任感和温度，是医患之间最难得的。

所以，我限号，我推行预约挂号制，因为我是个死脑筋，我对每一个病人都掏心掏肺，都盼着他们好，盼着他们复诊。可是，门诊那些随便挂一个号，来看“湿气”，来吃“补药”，“激情消费”的大哥大姐们，90%会放我鸽子，我本将心向明月，奈何明月照沟渠。时间长了，我改了，天使也会累啊，虽然我只是一个胖丫。

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作者：宁波鄞州中医院 赵君

首发：人民健康论坛