生脉散加味治疗早博；四逆汤合生脉散治疗缓慢性心律失常

生脉散加味治疗早博50例临床观察

作者 / 梅盛松

浙江省景宁县沙湾中心卫生院

我院根据西医辨病和中医辨证施治相结合，运用益气养阴、补血通脉、养心安神的治则，用生脉散加味治疗早博50例，取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

本组50例中，男18例，女32例，年龄16～25岁10例，26～60岁28例，60岁以上12例。病程10天～8年。治疗前心电图检查提示房性早博25例，室上性早博4例，室性早搏21例。确诊为冠心病20例，心肌炎12例，风心病6例，诊断不明12例。

2治疗方法

生脉散加味药物组成：党参30g，当归、丹参、炙黄芪、珍珠母、麦冬各15g，五味子、茯神、炙甘草、郁金、白芍、元胡、合欢皮各10g，水煎服，每天1剂。15天为1疗程。

3治疗结果

治愈30例，自觉症状明显改善，早搏消失，心电图恢复正常。好转15例，自觉症状好转，早搏较前减少60%以上，心电图改善或有反复。无效5例，1个疗程后早搏无变化，或增多，心早图无改善5例。总有效率90%。

4体会

早搏是临床常见病，属中医的“心悸、怔忡”等范畴，不外虚实两方面，虚则气血虚，实则气滞血瘀，痰浊、痰热，本病以虚实夹杂为主，临床以气血亏虚为多见，生脉散是针对气血亏虚、心神不宁、心悸、怔忡而组方，具有增加冠状血管流量，改善心肌缺血，调整代谢、减少心肌耗氧量等作用，取方中党参、炙黄芪大补元气，调营养卫；麦冬、五味子、补心清肺，当归、白芍生血补心，补虚益损，茯神、合欢皮养心安神；炙甘草补心气，丹参、郁金清心除烦，郁结能舒。诸药合用有补气补血，调养营卫，补心安神，起到“气为血帅，血为气母”的作用。（《浙江中西医结合杂志》2000年第8期）

四逆汤合生脉散治疗缓慢性心律失常37例

作者 / 朱晓俊

缓慢性心律失常是临床常见病，治疗较为棘手。笔者采用四逆汤合生脉散治疗37例，取得一定疗效。现报告如下。

1一般资料

37例均为我院2002～2005年门诊患者，其中男性20例，女性17例；年龄20～68岁；病程最长5年，最短3周。心律失常类型：窦性心动过缓22例，病态窦房结综合征9例，Ⅱ度房室传导阻滞6例；病因：病毒性心肌炎26例，冠心病6例，风心病5例；从24小时动态心电图分析：夜间心率最低为34次/分，白天心率最高为55次/分。均未使用过其他中西药物。

2治疗方法

均用四逆汤合生脉散治疗。处方：制附子、干姜、五味子、炙甘草各10g，红参(另煎兑服)6g，麦冬15g。每日1剂，水煎分2～3次口服，连服15天。有效者连用2月；无效者改用西药或安装起搏器。

3治疗结果

3.1疗效标准：显效；心室率平均增加≥10次/分，症状消失，心电图表现基本正常。有效：心室率平均增加6次/分，症状及心电图改善。无效：心室率平均增加<6次/分，症状及心电图无改善。

3.2治疗结果：显效15例，有效19例，无效3例，总有效率91.89%。

4体会

现代医学对缓慢性心律失常除应用阿托品、异丙肾上腺素等对症处理外，尚无理想药物治疗。缓慢性心律失常属中医“心悸”、“怔忡”等范畴，其病机可归纳为阴阳气血不足，血脉运行无力，不能鼓动心脉，多责之为心肾阳虚，故而使用四逆汤合生脉散能取得一定疗效。从治疗的结果看，四逆汤合生脉散治疗缓慢性心律失常有进一步探讨的价值。(《浙江中医杂志》2008年第1期)