『百病宜忌大全』14肝硬化

　　肝脏具有消化、代谢、解毒、储存和免疫等功用，对于我们的生命是极其重要的，有“生命器官”的称谓。然而，在某些致病因素的作用下，肝脏却容易受到不同程度的损害，发生多种病变，肝硬化就是其中的一种。

肝硬化是一种较常见的慢性病，整个肝脏出现肝细胞损害、纤维组织增生、肝细胞形成再生结节等病变，破坏了正常肝组织结构，使肝脏变形及变硬。

肝硬化可分为早期肝硬化和晚期肝硬化。肝硬化早期，肝细胞虽已受损，但肝脏的功能还能代偿，医学上称为肝功能代偿期。这时，自觉症状不明显，只有腹胀、乏力等症状。到了晚期，肝脏功能不能完全代偿或已丧失代偿能力，医学上称为肝功能代偿不全期。这时，病人症状已很明显，腹泻与便秘交替，腹痛、腹胀、消瘦、皮肤色素沉着(面部黧黑)、黄疸、出血现象、胸水、腹水、蜘蛛痣、肝掌，男性乳房发育、阳痿，女性月经不调、性欲增强。

肝硬化病人肝质硬，可扪到肝脏硬化结节。肝功能试验、食管X线钡餐检查、超声波检查、肝活组织检查等均有助于肝硬化的确诊。

　中医治疗宜忌

肝硬化属于祖国医学的“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“症瘕”、“膨胀”、“单腹胀”等范畴。中医认为本病多由情志抑郁，饮食不节，湿热内蕴，或肝病失治，伤害肝脾，累及肾脏，形成肝脾’肾俱损，血瘀症结，气血水搏结，三焦失司，水泛络伤。其治疗，宜清热疏肝，活血化瘀，补气养血，滋阴补肝肾。

处方举例：当归30克，白芍30克，丹参30克，郁金30克，黄芪30克，枸杞30克，炙鳖甲15克，甲珠15克，三七粉3克(冲服)，三棱10克，莪术10克，菌灵芝30克。水煎服。

治疗肝硬化，忌用干姜、附片、川乌、草乌等温热药。

预防、摄生、饮食宜忌

一、宜坚持慢跑

早期肝硬化患者除了服药治疗外，还宜坚持慢跑。因为慢跑是治疗肝硬化的良方。

浙江丽水县食品公司职工金尔温，患早期肝硬化。有人告诉他，坚持慢跑是个好办法。于是，他下决心用坚持慢跑来治疗这个病。开始是散步，坚持1个月，情况很好，肝功能好转。两个月，腹水消失。他更增强了信心。第六个月开始，坚持慢跑，每天清晨坚持慢跑3 000～5 000米。1年后，面部不再黧黑，肝超声波复查“密集微小波伴低中波”，现已去掉“伴低中波”四字恢复工作。

慢跑不仅能治肝脏疾病，而且能防治心血管疾病，好处实在多。

二、宜服心得安防止消化道出血

　　心得安是治疗心脏病的常用药。近年来，医学家惊奇地发现它是预防和治疗上消化道出血的有效药。用心得安治疗肝硬化、门静脉高压并发食管静脉曲张破裂出血，使肝血流量从原先0．95+0．50／分·平方米下降到0．71+0．2／分·平方米，几乎接近正常水平。据文献报告，心得安最好由静脉输入，剂量为4～10毫克，有良好的止血效果。对未出血者，可以口服心得安预防止血，每日20～180毫克，分两次口服。每次剂量由小到大。直至心率下降到原来水平的75％时，则停止加量继续服药以维持。据报道，采用这种方法预防消化道出血的试验组中，38人中仅有1人复发出血；而未服心得安的对照组中36人中竟有16人复发。

　　服心得安，在停药过程中要逐步减量，不要突然停药，以免发生不良反应。

三、宜重视饮食调理

肝硬化病人的饮食应为高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素。选用这类饮食能防止肝细胞进一步变性，亦可使损害不太严重的肝组织得以再生。由于肝硬化病人食欲差，消化功能亦差，因而食物的品种宜多样化，且要求美味新鲜，才能促进食欲并有利于消化。饮食中蛋白质对肝脏有保护作用，且为修复肝细胞所必需。每日每千克体重需要蛋白质1～2克，应进食牛乳、鸡蛋、鱼虾、瘦肉等优质蛋白。碳水化合物有保护肝脏和提供能量的作用，每天应摄入300～400克碳水化合物，可选用蜂蜜、果汁等。主粮采用大米、白面等。脂肪应控制在50克以下，尽量采用植物油。过多之脂肪势必增加肝脏的负担。蔬菜因体积大、热量低，不宜多吃，以免影响其他食物的摄入。肝硬化代偿期应适当淡食，如有腹水，应吃得更淡。待腹水消退，再适当增加食盐。群．以下食疗方，可供肝硬化患者选用。

(1)赤小豆60～90克，冬瓜(带皮)250～500克，一并煮汤服，每日1剂。适用于肝硬化少量腹水者。(2)活鲤鱼1条(500克以上)，赤小豆150克，加水2 000毫升左右，煮至烂熟，再除掉鱼的内脏及鱼鳞、鱼骨。将鱼肉及汤分次服下。适用于肝硬化腹水患者。

(3)泥鳅500克，去鳃及内脏，洗净，加水清炖至五成熟，加取豆腐250克，再炖至鱼烂熟即可食用。

(4)大黑鱼1条(500克以上)，去肠留鳞，于鱼腹中放入大蒜瓣及小豆，以填满鱼腹为度，用粗厚纸包缚数层，清水中浸湿透，放入灰火中，煨熟，取出淡食，或以糖醋蘸食鱼肉。

也可用大黑鱼l条，留鳞去肠，加冬瓜等量，再加少许葱、蒜不加盐，煮熟，喝汤吃鱼。适用于肝硬化蛋白倒置者。

(5)鹅血，烧熟佐餐。能改善肝脾肿大，升高红细胞、白细胞。

(6)猪肚200克，洗净煮熟，捞出，切成丝，再将大米、猪肚丝共煮成粥(可用煮猪肚的汤去油煮粥)。加葱、姜等调料食用。

如患者伴有脾功能亢进之出血倾向时可常吃花生衣、藕、藕粉、香菇、猪肝、猪皮、蜂乳、葡萄、黄鱼、猫肉、大枣、莲子、海参等食品。

四、肝硬化患者十四忌

1．忌饮酒，忌喝一切含酒精成分的饮料。酒精可使肝脏中毒，加速肝硬化的进程。肝硬化患者饮酒可危及生命。

(2)忌吃霉变的花生米，以免黄曲霉毒素损伤肝脏。

(3)忌吃辛辣及刺激性食品。

(4)忌吃油炸食品。

(5)忌吃红薯、土豆、豆类、汽水等产气食品。

(6)忌吃各种含有铅及其添加剂的罐头食品。

(7)忌吃沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼、金枪鱼。因为这些鱼脂中含有二十碳五烯酸，它是一种不饱和的有机酸，二十碳五烯酸嘲代谢产物——前列腺素能够抑制血小板聚集，而肝硬化病人凝血因子生成障碍，血小板减低，若进食二十碳五烯酸较多的鱼，就容易引起出血，而且这种出血很难止住。

(8)忌吸烟。烟中尼古丁不仅能损害肝脏，而且对整个消化系统都有害。

(9)忌郁怒。如情绪忧郁或盛怒，不仅会导致肝区胀痛，食，欲减退，还会诱生腹水。

(10)忌劳累。过度劳累会使肝脏的负担加重，使肝脏缺氧，缺乏营养，加速恶变。

(11)忌感冒。经常感冒，容易导致病毒感染，可使肝细胞的损害加剧。

(12)忌暴食。暴饮暴食对肝脏的危害较大。它能加重肝脏的负担，特别是胃底静脉曲张的病人，还容易造成血管破裂而大出血。

(13)忌纵欲。如房事过频，使精力消耗过多，引起头晕目眩，腰酸背痛，对肝脏的康复不利。

(14)晚期肝硬化患者忌高蛋白饮食。有一位晚期肝硬化患者，吃了3只大鲜虾，结果病情恶化，最后死于肝昏迷。原来这是氨的作用。氨是一种对人体有害的物质，特别是对中枢神经有害。血液中氨的来源分外源性和内源性两类。外源性是食物的蛋白质在肠中消化为氨基酸后，在大肠下部的细菌的作用下脱去氨基而形成的；内源性是由体内的氨基酸代谢过程中所产生。正常的肝脏能使以上的血氨解毒成尿素，由肾脏排出。但肝功能衰竭的人，肝脏解毒功能下降，如果一次吃入大量高蛋白食物，就会使血氨过高，肝脏又无法将它转为尿素，因此会出现肝昏迷等中毒反应。对晚期肝硬化患者来说，应当控制蛋白质的摄入，否则将会出现以上悲剧。