从肝论治便秘

便秘与肝也有一定的联系。肝主疏泄,全身脏腑气机的调畅均有赖于肝的疏泄功能。肝气郁滞,木不疏土可致胃肠传导失常而致便秘;肝与肺、胃有经脉相连,肝郁、肝气上逆可致肺胃气机上逆而致便秘(肺与大肠相表里,胃的通降功能包括了大肠的传化糟粕功能) ;肝气郁滞、情志不畅又可暗耗阴血,阴血亏虚致肠失濡润而成便秘。所以肝郁容易导致便秘。

现代人各方面压力大,运动量少,情志不舒、气机不畅之证非常多见,因肝功能失调所致便秘不能忽视。

此类便秘的特点多为:大便干结,肛门坠胀,欲便不得出,或便而不畅,排便之后犹有便意,肠鸣矢气,腹部胀痛伴胸胁满闷不畅,饮食减少,舌苔薄白,脉弦等。

肝郁为主者,治宜疏肝理气通便。选用柴胡、乌药、香附、郁金、川楝子等行气药与当归、白芍等养肝血之品为主组方,可用逍遥散加减,我们临证常用逍遥散加减治此类便秘,获得较好疗效;肝郁致肺胃气机上逆而成秘者,当用行气降气之品乌药、沉香等为主组方,方用四磨汤加减;肝血虚明显者,以补血的当归、熟地等为主组方,可用四物汤加减治疗;如果肝郁化火伤阴所致,则用“滋水涵木法”,药用补肾阴之生地与养肝血、肝阴的当归、枸杞子配伍组方,可选用一贯煎加减。