我的中医经方故事连载（189）如何实现自主健康？

2018.05.06作者 林佳明

今天周末，下着小雨，起来读书，读《内经》《伤寒论》《素书》。

今天要出门诊，顺便去看看住院部的病人，去到诊室，就下雨了，超群说病人还好，与刘敏一起看了她管的病人，无论从病例书写，沟通，交流上刘敏确实做的不错。

周四看的感冒发烧的病人，经过输液后，不发烧了，咳嗽，咳痰，鼻塞流涕，口苦咽喉汗，吃东西没有胃口，夜晚咳嗽频繁，舌淡苔白脉，脉弦细。此为太阳少阳合病，太阳表不解，进入半表半里的阳证，如再继续输液，可能会继续往里传，出现太阴的临床症状，当时用方柴胡桂枝汤:

柴胡15g，黄芩10g，半夏12g，党参10g

生姜15g，大枣10g，甘草6g，桂枝12g

白芍12g，苏叶10g，桔梗10g，陈皮20g

《伤寒论》146:伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。讲的就是太阳少阳合病，太阳外证不解，进入少阳形成太少合病。

今天复诊:鼻塞流涕已无，咳嗽减轻，咳痰，纳好转，舌淡苔白，脉沉，太阳表解，少阳之证不显，转为太阴病，加之患者肥胖，痰湿重，需予温化水饮而化痰止咳，今天转为苓甘五味姜辛半夏汤合半夏厚朴汤:

茯苓20g，甘草6g，五味子10g，干姜15g

细辛9g，半夏15g，厚朴10g，苏梗10g

桔梗10g，陈皮15g

三剂，日一剂，水煎服。

周三一女性焦虑失眠，抑郁，不愿说话，老公带过来，见证:忧虑忧愁，不说话，无表证，口干不苦，舌红苔白，脉弦，开了八味除烦汤。

今天复诊症状改善不明显，心烦，坐立不安，大便结，腹满，不吃东西，舌红苔黄腻，脉弦，为少阳阳明太阴合病，今天予柴胡加龙骨牡蛎汤合小承气汤。