佳明讲中医基础第60讲，气机升降出入
今天我们和大家聊聊中医基础理论的一些内容，我们上次和大家讲了阴阳的一个偏胜。
今天我们讲讲阴阳偏衰，我们原来大家讲过两句话叫做“阳虚则寒，阴虚则热”这里指一个虚寒症，阳虚生外。阳偏衰我们原来和大家讲过很多这方面内容了。讲扶阳的时候也讲过很多对么，那么阳偏衰主要就是这里指机体阴或阳虚不足的一种病病的状态，他表现出了的偏衰弱的一种表现
机体一个不足，那么机体功能减弱或者是代谢功能活动减退。整个身体的表现出反应性低下。阳气不足的一种病理状态主要表现就是阳气不足，阳不能够滋阴，阴相对抗亢盛的虚寒症。这叫阳虚生外寒对吗？那么阳虚生外寒表现出来一系列的一个病理状态，就是阳就是不能够温煦，不能够推动，不能够兴奋。
总的一个病机的一个表现患者就是一个畏寒怕冷，安静，四肢冷，全身清冷，面色无华，还有精神不振，这叫阳不能够起到温煦推动等这些的作用的时候，体内水湿津液代谢异常，不能够运行蒸腾气化，一系列的一个病理状态。我们讲过很多，我们就不继续展开来讲了。
阳虚生外寒就是因为阳气虚以后，主要表现出就是不能够固护，或者是说不能够起到温煦的作用。
这个亡阴实际上阴是偏衰的进一步发展，它就变成亡阴。出现了一系列的胃寒。喜暖心汉之冷面说谎白舌淡脉磁等一系列表现让中常见的一些呃。痛经。还有水肿，脾肾阳虚的。还有腰痛，很多那些疾病都可以出现。
阳虚阴为阳气虚以后不能够起到温煦作用的时候。一系列的一个不足，不能够温化，不能够兴奋，不能够温煦等一系列的作用。这里坏了就是阳不足的一种表现叫做阳虚生外寒。
阴偏衰就是人体的津液不足一种表现，是有滋润，宁静，潜降，能够制约这个羊肉的功能。如果阴不足就会出现燥热，生动，化气太过等一系列病理状态，这就是一个虚热证，这个虚证就是我们所说的阴虚生内热，比较典型的一个舌像，我们也和大家讲过，舌质红，少苔，甚至无苔。脉细弦数。
典型的一些表现比如说，在肺脾肾比较常见，比如说肺阴虚，上林西干阴虚比较常见。那么比如说临床中表现的虚空烦不得眠，潮热盗汗，五心烦热，咳血消瘦，男性出现遗精，性欲亢进，腰膝酸软等等，这些阴虚阳亢的表现。
这一个阴虚阳亢是因为阴不足所导致的阳亢，阴液不足，我们就要滋阴降火为主，我们讲阴阳时这方面讲得很多。
亡阳就是阳气的大量的丢失，大量的流失，阳的功能严重的不足，导致生命垂危的一种病理状态。因为我们和大家讲过了，如果阳气主要是起到温煦、推动、兴奋、卫外的作用。
亡阳如果是说阳气衰竭过多，或者是说本身体质是阳虚，或者是说这个邪太过，或者是说汗吐下太过，这些长期大量耗阳，都可以造成亡阳的表现。
亡阳的时候就是阳的功能会突然间衰竭，就是不能够温煦，不能够推动，不能够兴奋，不能够卫外的功能最为突出。亡阳就是亡这个阳器。
那么又出现面色黄白，四肢冷，精神萎靡，畏寒蜷卧，脉微细，大汗淋淋等一系列的严重的虚寒的微相。如果亡阳以后就容易导致亡阴，就是阴阳离决的表现了。
阴气大量的亡失，使阴的功能严重碎受损，导致生命垂危的一种病理状态。我们知道阴液主要是以安静，宁静，内守的功能最为明显，如果病人出现亡阴的时候，会出现一系列的病理状态。
比如说烦躁、阴液不足的时候亡阴的时候，烦躁不安、躁动，口渴想喝水，气喘，手足虽然是温的，但是大汗淋淋、脉数细等燥动的一系列的表现。因为阴阳是互根的，阴亡的时候阳无以生，阳亡，阴无以化，所以阴亡可以迅速地导致亡阳，亡阳也会导致亡阴，最终会阴阳离决。
这也提醒我们现在的很多一些疾病，大家在发汗的时候要注意的。有些就是发汗过度以后大汗淋淋。津液丢失过多，这种电解质混乱的一个失常，容易出现亡阴的一个表现，这个也要注意的，很多是出现低血压、休克等一系列表现。
就是在发汗的过程中要注意一下，不要太过。因为我们现在发汗都是习惯用一些西药，有一些老年人的体质，老年人、小孩的可能他本身有一些基础疾病，然后又有一些慢病，过汗会容易出问题的，要注意。
今天另外一个章节就是气血的失常，在前面的内容里面都讲过，就是一个气的失常。气的失常我记得和大家讲得蛮清楚了。现在内容相当于复习了。
那么首先就是一个气的失常，主要表现为一个气虚。这个气不足导致脏腑生理功能低下或者是衰退、抗病能力的一个下降的一个病理状态。
引起气虚的原因就是有很多种原因，一个是气的化生不足；
第二个就是后天的失养，久病不复或者是说慢病、久病的影响，这些都可以引起气虚。另外就是消耗过多了，一个是生成不足，另一个是消耗太多。
比如说一些过度的劳健，内伤，还有一些消耗性的疾病，都容易导致这个去学的气虚的出现。
比较常见的就是肺、脾、肾三脏的气虚比较多见，比如说肺气虚。其实我们和大家也讲的很多了也也强调的比较多哦。那么主要是的话那就是飞机吸呼吸功能的减弱。然后了患了肺胃不能够起到固固的作用，比如说反复的感冒、出汗、怕冷，呼吸的一些问题。怕冷，而经常容易自汗，而这些都是肺气虚的一些表现。
那么会出现一些就说精神不振、萎靡、疲劳、乏力，头晕、恶心等等一系列的脾气虚的一种表现。讲过很多比如说先用黄芪，艾灸这些都讲过挺多的，我们就不展开了，有点复习以前的内容了。
心气虚的就是出现胸闷、心悸，面色的改变，面色的晃白等这一类的表现。心气虚不能够主血脉，就会出现血行的淤滞会出现淤血，大家也容易见到的
肾气虚就是元气不足。那么如果是在发展的生育的过程中，就会出现生育发展的迟滞，生理功能的减退，还有一个生殖功能的减弱。这些都会表现出整个的一个肺、脾、肾的一个表现
气机失调也讲的比较多。他主要是这种气的升降出入的运动变化所引起的气滞、气逆、气陷、气闭，气脱等气机变化，我们临床中跟脾胃、肺、肝最为常见。我们原来大家讲过左升右降，就是说一个升降的一个机理。脾胃处于中焦，左升右降。
气滞就是气机的郁滞，气滞就是整个气的一个气机不通畅，不阻滞，那么会导致整个一个生理功能的一个变化。本来我们的身体是要升要降。该升则升，该降的降，我们是六腑以降以通为顺，五脏它是以藏精气而不泻，很多时候很多的一些疾病，都跟郁滞有关。
在古代里面有六郁，气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁。那么现在大家所看到的气郁跟情志有关。现在我们很多抑郁症的原因都是跟情志不舒，有时候跟一些痰湿、食积、淤血等这一些的有型阻碍或者是外邪侵犯气机所引起的，整个肺、肝、脾、胃功能障碍，形成气滞。
现代人气滞以后就容易导致经脉的不通，经脉不通就会形成什么血瘀，水停，内阻湿停，瘀血、痰饮等病理产物。大家经常所说的气滞则血淤，气滞则水湿内停，水湿内停会引发痰饮，痰饮会随时形成新的一种病理产物。另外我们常见的一个气滞，肺气郁滞、肝气郁滞，脾胃郁滞比较多见。那么每个都有不同的临床表现。
比如说肺气郁滞胸闷咳喘；肝气郁滞情志不郁，爱叹气，胸胁苦满少腹胀痛；胃肠气滞就腹胀，腹痛，时作时止。总而言之都是气滞不通，郁滞不通的一个表现。总的核心表现出来就是闷、胀、痛。
如果气滞了，我们就降肺气、疏肝、理气、健脾行气。根据不同的一个气机的一个表现，气机郁滞的表现，来采取不同的一个调理的方法。，就是我们要通过临床初期便可能有气机抑制的表现。然后他腹胀腹痛，有没有脾胃气滞的表现？这就需要我们平时要注意，所以这个气滞最常见的跟这三脏有关系。
气逆跟气陷是相对的。气逆是气升之太过或降之不及，导致脏腑气逆于上的病理状态。也就说它升多降少、上逆的一种病理状态。气逆更多的一个临床表现能跟肺、胃、肝有关系，肺胃肝的比较多见。
病因表现就是内伤，情志的内伤，饮食的改变，外邪的侵犯，或者是痰浊都可以导致气逆的上陷。
最常见的肺气上逆就是咳嗽、咳吐气喘的这个最常见的一种气逆的表现。咳逆上逆。如果是在胃就恶心，呕吐，打呃逆。嗳气，那么这些都是胃失和降，胃气上逆的表现，肝部出现肝阳肝气的一个上逆。头晕，头痛，头胀，面色红，容易发脾气，面红的表现，这什么叫做肝气上逆。
有些人突然间情志的刺激过大的时候，就是说超过了我们一般人的中承受能力，觉得有气上冲于咽侯，就是整个有股气一阵一阵的冲上来，这种也是比较常见的，有一些是焦虑症了一些病人，还有一些更年期综合症的一些病人都比较常见。
气陷是跟气逆相反，是在气虚的基础上所发展演变而来的，就是升清的功能不足导致升举的一种病理状态。那么气陷它主要引起某些内脏的下垂，腰腹部的胀满坠重，便秘的频频，气短乏力，脉弱无力等一系列的表现。
我们知道的如果气下陷了，就不能够起到升清，不能够运化水谷，上达于头的一种表现。这个时候就会出现清阳不升，浊阴不降，上气不足的一个表现，就是出现什么一些中气的一个下陷。
中气下陷就会出现，我们最常见的子宫的下垂，肛门的坠胀感，胃下垂也常见，肾下垂，或者是很多人出现一个小便频数，疲劳乏力，气短，面色不华。
这个是中气下陷，那我们用的比较多的是补中益气汤，大家还记得吗？用升提的方法，我们会在百会穴上面进行重灸，所以说中气下陷是女性多见 ，如果再上气不足，就会出现了头晕耳鸣的一些表现。
气闭是气滞的进一步发展，闭了，不能够出入了，象关门关住了，气机已经闭住了，不通了，出现闭塞了，会出现晕厥等一系列的病理表现，它形成的原因有情志的抑郁，外邪的侵犯，痰浊的阻滞，这些都是比较常见。
气机的郁滞最常见就是突然间遭受极大的，自己不能够承受的精神创伤，会导致突然间的一个晕厥，昏迷，晕倒下来大家看电视经常出现的这些镜头，对吗？这种就是气机阻滞以后，蒙蔽清窍，突然间的昏迷，不省人事，有些过于疼痛的一个刺激都会出现。
气脱就是气不能内锁，向外脱出向外拖移，然后导致全身性严重气血不足，出现了突然间衰竭的一个病理状态，那么常见于过汗，过吐，大出血，比较常见的就是这种大出血后，气随血脱的，就是这这个意思，致使气随津液出现了一个气脱的一种表现。
主要表现就是面色的愰白，因为气脱了，汗出不止，大汗淋淋，口闭，目闭口开，全身软瘫，双手就是撒开的，二便失禁，脉微欲绝，这种就是在后期的时候，一个气随血脱的一种表现
今天我们就把气机的升降出入的一个失常和大家简单的介绍下，这个内容我们也来讲过。气郁，气闭，气脱，气陷，气虚，这些大家概念比较清楚，也比较容易了解。我们下次课再和大家讲讲血的失常，这些内容相当于复习了，大家好好回顾一下前面的内容。
注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。