吴雄志：温胆汤深度解读

一.这个中医有个温胆汤也有个清胆汤，蒿芩清胆汤，在温胆汤基础上加了青蒿和黄芩，他是走少阳经去了，少阳经夹湿时用，还有甘露消毒饮;蒿芩清胆汤是用来治疗伏邪的，不夹湿有小柴胡。如果在温胆汤基础上加上去热的药，还认为是温胆汤的话，这是成问题的，既有温胆汤也有清胆汤。

二.如何确定使用温胆汤呢:

1、温胆汤病人眼神是朦胧的，清胆汤病人眼神是炯炯的，朦胧与炯炯是比较容易判断的。

2、苔腻，前面各位专家已讲过很多.3、如果你看到舌头两边有两道唾沫形成的白沫线，那是有郁证的，这是痰湿形成了郁证，舌边和舌根，白沫是津液。舌两侧白线呢，是痰湿，蒙蔽神窍，西医讲的神经官能症抑郁症，心情不好，睡眠不好等。

三.这个处方呢，要一个药一个药掰开来看:

1，半夏这个药呢半夏而生呢，能交通阴阳，一般量30-60，温胆汤常常用制半夏，内经有个半夏秫米汤，就是治疗失眠的，如果觉得半夏交通阴阳的力量还差点呢，还可以加个夏枯草，也是半夏而生半夏而死，两个药物都是在夏季中间产生的药物啦。

2，生姜，这个病如果烦闷异常呢，那就用生姜，30-60g，量酌情。半夏生姜呢，就是仲景的生姜半夏汤，专门治烦闷异常。生姜这个药他还开窍，如果觉得力量不够呢，你就加个菖蒲，他也是开窍的，可以帮助生姜开窍，痰阻神窍吗。

3，茯苓这个药呢，史记上叫茯灵，灵魂的灵，这个是治疗什么呢，金匮上讲呢魂魄远行，梦多，失眠，这个30-60g，一个药就有效。

4，枳实这个药呢，这个病如果他大便秘的话，要重用枳实30-60，如果30g枳实也不通的话，就要考虑到痰的问题加瓜蒌，这个人呀蹲在厕所，大便不通，味特别大，全家人都受不了，厕所也冲不下去，全瓜蒌或者瓜蒌仁，瓜蒌仁通便更好，再不行加礞石，再不行加大黄，如果便秘久了猪牙皂，湿腻久了，猪牙皂10g就通了，他也是治便秘非常好的，温病条辨下焦篇有。

5，竹茹这个药呢金匮里面有，除烦止呕，他跟茯苓配起来都安眠的，量30-60酌情，南方人都泡水喝，这个药他也不是特别苦寒。

6，甘草这个药呢，痰湿病人呢我用的清轻。

7，橘皮这个药呢，金匮里头也有，橘枳姜汤治胸痹气塞短气，他也化痰如正气散，上面一位老师讲的非常好，这个他为啥叫正气散呢，他是相对邪气的，正气散他是个芳香药，芳温可以避垢，垢是啥呢，垢就是腻苔呀，苔腻呀，不是东西呀，肠道的炎症，积食呀等等，精神系统他也有垢，秽浊之邪，神神鬼鬼呀，你看古代处方里头常说这些。这些神神鬼鬼秽浊之邪呀，都可以用芳香的办法有效果，有的人呀一躺下去就梦这些，妖魔呀，死了的人。如果解郁的话，就加郁金，你看他的名字吗有个郁字，中医很多功效呀都包含在名字里头了，被我们忘掉了。再加白矾，把郁金揉进去，可以更好的化痰，白矾是个好药，短期服用没问题，后边一周两周都没事。

8，竹茹呢可以单独熬水，这个泡水都可以喝。陈皮的话，刚才漏了一点，这个方里头呢配陈皮要木香，木香这个药呢，不光理气和胃，他可以安神开窍，你看很多安神药里都起源到心脾阳虚掉选木香，可以用木香配陈皮。化痰的药呢，还有个远志，30g，主要是剂量，原则他没这么说了他说长记性，这个不主要讲他。加黄连，辛开苦降啦，黄连半夏生姜等等蒿芩，这个不多说;脑瘤的话，肿瘤在脑子的话，加天南星，你看他这个名字，他有个天字，他是一个强天门的药，天门占了脑子的病，脑子的病要强天门。强天门的药很多，其中天南星就是一个，痰浊上占到了脑子，需要中药抢强天门的时候，就用它。

9，你看如下的病人，经常告诉你胆小怕惊，家里有个人说句话都胆小怕惊，你究竟该用什么方剂呢，寒用温胆汤，温的你就用清胆汤，前面都说了，还有小柴胡也相似喽。害怕不光是胆的问题了，金匮五脏风寒积聚都说的很清楚，心气虚其人则畏，心气虚他也会出现怕惊到处跑，他说的心气虚呀都是用桂枝甘草类处方，加龙骨牡蛎呀，这也是一个思路。前面说他为什么怕，后面说他怕什么，有的人说他怕动静，怕人说话呀动静呀，有的人他怕的东西没法说，乱七八糟的，就是垢，既然说不清楚就不说了。桂枝甘草类方呀他讲神智，他讲怕，他讲的很可怕，金匮虚劳病里头讲了，涉及到其他问题，咱就不说了。

10，补充一点，脑肿瘤的话，应该是要用生南星生半夏生白附子僵蚕，复方三生饮等等，痰淤互结宁衣老的话三甲散等等，如果脑肿瘤要通便的话还有什么蛇六谷，帮助枳实通便，有如果热的话，专门用天葵子，不用黄连治下，他也是强天门的，有的抑郁症要抢强地户，防己地黄汤之类，如果脑肿瘤要抢强天门的 。

四.气化随讲经方我就研究三个东西。

一、六经聚类辩证法，二、六经标本中气法，三、肿瘤六经辩证法!六经聚类辩证法是术，以大道至简，单刀直入，是入手功夫，半天就会用经方。六经标本中气法是道，讲六经气化，很复杂，是用来深入研究伤寒论，突破方证以及评脉辩证局限的。肿瘤六经辩证法是应用，落实在肿瘤学中如何使用的。气升水布呢，例如消渇，治之以黄芪。何也?气不升，则水不布，故渇。升上去，如何?比如云雾之遇冷空气，大雨侵倾盆，三克黄连为引，足也，是升己而降。这就是气化学说在糖尿病的具体作用。所以呢，糖尿病可以用地黄滋水，黄芪升之，复以黄连点睛，由升而降!如大雨倾盆，自然不渴。嗯，阳的问题，一般火降血下说的多。但是阳与气，并称阳气。所见气升(水气升腾)，只因灶中有火，但是有区别，因阳为体，气为用。我们看到的便是用啊!标本中间学说，是伤寒气化的诀窍。六经标本中间这个没有一小时说不清楚，可谓伤寒论极深处。八味都可治消渇 。

五.栝蒌瞿麦丸(20150206)

瞿麦通经下胎。治月水不下，也为我家引产法，我用治内膜病属特效药，今日说透，30-60克。热者，瞿麦加半枝连，紫草，龙葵，各30～50克，治内膜增生或癌，各位试试，栝蒌瞿麦丸即可。我家引产死胎也用之。

作者：吴雄志