尚仙玄净：“为人子女者不懂中医为之不孝，为人父母者不懂中医为之不慈”大家好，感恩大家准时来到这里，跟我们一起学习中医文化。那么在前几节当中，我们学习了“精、气、血。”今天这一节，我们就来学习“津液”。大家注意啊，这里的“津液”不是指的单一的某一种液体。中医学的津液是身体内一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。例如：胃液、肠液、鼻涕、眼泪、尿液、汗液等。津液以水分为主体，含有大量的营养物质，是构成人体和维持生命活动的基本物质之一，大家一定要记住哦，它对人体来说非常重要。津液因性质、分布和功能不同，分为两大类，一个是津，另一个是液。质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津；质地较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用的，称为液。但是告诉大家，虽然津与液有一定区别，但他们两个本质相同，怎么个相同法呢？他们都来源于饮食水谷，二者相互渗透，相互转化，故往往津液并称，没有严格区分。
津液的代谢可分为三块来阐述，“生成、输布、排泄”。我们先来学习“津液的生成”这部分。饮食水谷入口经过胃的受纳腐熟，什么是受纳腐熟呢？大概的意思就是经过胃液的消化，并吸收部分精微、水液，转输给小肠泌别清浊。泌别清浊简单来说就是进行分类，精微部分，也就是对于身体来说，有利用价值的部分，这个部分是什么？就是水谷精微、水液吸收，转输给脾，由脾气散精给其他脏腑濡养全身，那么残渣，没有利用价值的部分怎么办呢？传送给大肠，大肠吸收残渣水液，形成粪便排出体外。这就是“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精”的津液生成的过程。由这个过程我们可以看出，津液的生成主要与脾、胃、小肠、大肠等脏腑的生理活动相关。若脾气运化功能及胃肠吸收作用减退或者失调，都会影响津液的生成，导致津液不足的病变。接下来，我们继续学习第二部分“津液输布”。津液的输布主要是通过脾的转输、肺的宣发肃降、肾的蒸腾气化，肝的输发以三焦为通道布于全身。（1）脾的转输：脾是靠脾气主通过四条途径转输布散津液。第一条途径，脾气将津液上输于肺，通过肺气宣发肃降运动，津液布散于全身。第二条途径，脾气将津液直接向四周布散至全身各脏腑。这是源于脾有“以灌四傍”的生理机能。第三种途径，将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦（六腑之一的三焦，后面会讲到，这里不作过多阐述）下输膀胱，形成尿液。第四种途径，脾气居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降运动而上腾下达，这里脾胃升降运动，是指脾气升清则健，胃气降浊则和。所以，我们得明白，脾气健运，津液输布正常，脏腑官窍才得以营养。如若脾失健运呢？脾气输布津液就会出现障碍，水液输布不出去停聚体内，形成水湿痰饮，甚至导致水肿、胀满等病理现象。这个是脾脏在津液输布过程中的作用。
肺气宣降以行水。这里宣降指肺气的宣发和肃降的生理特性，推动和调空津液的输布。主要包括两个方面。第一方面，肺气的宣发。肺气将脾气转输到肺的津液靠自身的宣发功能向身体上部外部布散，上至头面诸窍，濡养头面，外达皮毛肌腠，灌溉四肢百骸。第二方面，肺气肃降。将脾转输至肺的津液靠自身肃降的功能向身体下部和内部脏腑输布。并将各脏腑代谢后产生的浊液向膀胱输送。所以称“肺为水上之源”大家知道为什么称肺为水上之源吗？因为肺在五脏六腑中位置最高，参与调节全身津液输布排泄。如果肺气宣发肃降失常，津液输布障碍，水停留于气道或肺中，就会出现痰饮、水肿、尿少等症。一方面，肾气及肾阴肾阳对胃受纳腐熟，脾气散精，肺气行水，三焦决渎（通调水道，调节水液代谢）及小肠分清别浊等作用具有推动和调控作用，使各脏腑稳定发挥输布津液的功能。如果肾气虚亏，或肾阴肾阳失去协调，则不能对各脏腑进行调控资助，可致津液代谢失常。一方面，肾脏本身也是参与津液输布的一个重要环节。脏腑代谢产生的浊液，通过肺气的肃降作用向下输送到膀胱，经过肾气的蒸化与升腾，将其中清者重新吸收而参与全身水液代谢，将其浊液化为尿液排泄。所以肾气的升清降浊作用对整个水液输布代谢的平衡协调有着重要意义。肝主疏泄，我们身体的肝脏有疏泄的功能，抒发情绪，调畅气机，气机顺气行则水行，促进了津液的输布。肝失疏泄，气滞则津停，水液停滞产生痰饮、水肿等病理产物就生成了。三焦的主要生理机能是疏通水道，运行津液。三焦通利保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅。津液得以正常布散。如果三焦水道不利，也会导致水液停聚，发生为多种病症。综上所述，津液在体内正常的输布主要依赖于脾气的升转、肺气的宣降、肾气的蒸化、肝气的疏泄和三焦的通利才会得以畅行无阻。接下来我们在说说津液的排泄，津液是如何排出去的呢？津液的排泄也有两个渠道，主要通过排出尿液和汗液两种途径来完成的。另外我们平时呼气的时候也会带一部分水液出去，还有排粪便时也会带走一些水液。那排泄津液时，有哪些脏腑参与呢？主要有肾、肺、脾脏腑参与津液排泄。各脏腑形体官窍代谢后产生的浊液会通过三焦水道入膀胱，流入膀胱的浊液在肾气的蒸化作用下，清者重新吸收布散全身，也就是二次利用，浊者则成为尿液又尿道排出体外。在这里我们不难看出，尿液的产生依赖于肾气的蒸化作用。尿液贮藏于膀胱，通过肾气的推动与调控，膀胱得以正常排泄尿液。如果肾气蒸化作用失常，津液排泄障碍，可能引起尿少、水肿等病症。这就是肾在津液排泄当中起到的作用。那么前面我说过了，津液的第二种途径是汗液的排泄，汗液是如何排泄的？告诉大家汗液的排泄是靠肺气的宣发机能将津液外输于体表皮毛，津液在气的激发作用下，化成汗液排出体外。所以，通过汗液排出体外的这个途径主要靠肺的宣发技能。以上就是津液排泄的两大途径，尿液与汗液。那除此以外还有其他的途径吗？答案也是有的，比如粪便的排泄，不过正常情况大便所含水液量很少。另外，肺在呼气时也会带走一些水液，不过这个也是少之又少，所以综观津液生成、输布和排泄过程，是由脾、肺、肾三脏综合调节为首要，诸多脏腑相互协调密切配合而完成的。如果脾、脾、肾及其他脏腑技能失调，即会影响津液生成不足或耗损过多、输布与排泄障碍，水液停滞等病变。
前面讲了这么多，终于到大家关心点了，津液的功能作用是什么呢？告诉大家，津液主要有滋润濡养和充养血脉。滋润濡养：津布散于肌表，具有滋润皮毛肌肤的作用，上输于孔窍的津能滋润鼻、目、口、耳等官窍的作用。液濡养人体的骨、脊、脏腑、脑，充养骨髓、脊髓、脑髓，流入关节，使关节滑利。如若津液不足，可导致人体皮毛、肌肉、孔窍、关节、脏腑失去滋润濡养，骨髓、脊髓、脑髓等生理活动将会受到影响，脏腑组织也会遭到破坏。充养血脉：津液入脉，是血液的重要组成部分，津液还可以调节血液的浓度。当血液浓度增高时，津液就渗入脉中稀释血液，并补充血量。当人体津液亏少时，血中之津液可以从脉中渗出脉外补充津液。脉内外的津液相互渗透，机体因而可以根据生理病理变化来调节血液的浓度，保持了正常的血量，起到滑利血脉的作用。大家一定要记住，津液和血液都是水谷精微所化生，并且两者可相互转化，故有“津血同源”的说法。另外，津液代谢还能调节机体体温适应自然环境的气温变化。当天气炎热或者人体发热时，津液化成汗液向外排泄达到散热的目的。例如：发烧出汗当天气寒冷或体温低下时，肌肤腠理闭塞津液不外泄，维持人体体温相对恒定。大家听懂了吗？那么这一节就到这里，感恩大家，感恩遇见！
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