延缓肾衰名医验方3则

导读：

肾衰一般指肾衰竭，是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。有没有什么办法能延缓肾衰的进程？今天推送里就给大家介绍一下，粤西名医治疗慢性肾衰总结出的实用验方。

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延缓肾衰

主编/蔡柏 廖凯明

肾衰合剂

组成：黄芪15～30g，酒大黄10～15g，丹参15～30g，茯苓15～30g，桃仁10g，半夏10g，陈皮5～10g，山药15～30g，牛膝10～15g，薏苡仁15～30g，黄柏5～10g，桂枝5～10g。

图：山药

功效：健脾益肾排毒。

主治：用于脾肾两虚、湿瘀毒聚之慢性肾衰。

肾衰方

组成：黄芪30g，牡蛎（先煎）30g，益母草30g，白花蛇舌草15g，丹参15g，何首乌15g，玉米须15g，山茱萸10g，白术10g，桃仁10g，川芎10g，牛膝10g，熟附子（先煎）10g，大黄3g，水蛭3g。

图：川芎

功效：温补脾肾，活血化瘀，解毒降浊。

主治：糖尿病肾衰证属脾肾阳虚，瘀血水饮内停者。

上药加水浸泡15分钟，水煎2次，2次药液混合后，分2次早、晚温服，每日1剂。

肾衰灌肠方

组成：生牡蛎50g，大黄30g，土茯苓30g，益母草30g，熟附子10g，葶苈子10g，槐米10g。

功效：温阳泻浊，解毒化瘀。

主治：糖尿病肾病证属阳虚毒深，肾功能衰竭者。

上药加水煎2次，取药液200mL分2次保留灌肠，每日1剂。

经典

验案

陈某，男，57岁。

主诉：咳嗽伴全身水肿、呕吐3天。

现病史：患者因咳嗽伴全身水肿、呕吐3天入院，同时伴尿量减少、胸闷气喘，查血肌酐达1000mmol/L以上，拟行血液透析治疗，因家属不同意，暂予中西药物治疗。患者现神疲乏力，面色苍白，面色虚浮，舌淡红，苔白腻略黄，脉细滑。

中医诊断：水肿（脾肾阳虚）。

西医诊断：慢性肾衰。

治则：健脾益肾排毒。

处方：肾衰合剂加减：葶苈子10g，紫苏叶10g，黄芩10g，芦根15g，法半夏10g，薏苡仁15g，牛膝15g，车前子10g，陈皮5g，桂枝5g，山药15g，猪苓20g，茯苓30g，酒大黄15g，丹参20g，桃仁10g，竹茹15g，大枣10g。3剂，每日1剂，水煎服。

中药灌肠方：生大黄30g，煅牡蛎30g，丹参30g，蒲公英30g。每日1次，保留灌肠。

图：丹参（图片来源《一味药解情愁》）

二诊：患者用药后，咳嗽已缓解，仍有水肿、恶心欲呕吐、神疲乏力、面色苍白、面肢虚浮、腰膝酸软等症，血肌酐降为800mmol/L左右。原方去黄芩，加黄芪15g，继服3剂。

保留灌肠同前。

三诊：复查血肌酐已降为600mmol/L以下，继续上法治疗直至出院。

嘱其定期复查，必要时仍需血液透析治疗。

按：慢性肾衰中医无此病名，据其临床表现及演变过程属于中医学“溺毒”“关格”“癃闭”“水肿”“虚劳”“肾劳”等范畴。《素问·生气通天论》有“因而强力，肾气乃伤”之说。

上海名中医郑平东将慢性肾衰病因分为“本因”“标因”“诱因”。“本因”为脾肾虚损；“标因”为肾病日久，损伤分清泌浊的功能，使湿浊贮内，弥漫三焦，波及他脏而发本病；“诱因”为突感外邪，肺失治节，三焦不利，湿浊潴留，或饮食不节、劳累过度，损伤脾肾而发病。不过大部分医家都认为本病总属本虚标实之证。

本案患者虽久病体虚，但发病时有咳嗽等外邪犯肺之证，故加入葶苈子、黄芩、芦根、紫苏叶等清肺利水之药，与健脾益肾、祛湿通利之药相伍，取得了非常好的效果，延缓了开始血液透析治疗的时间。

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