黄金昶【肝癌的中医治疗】验方

肝癌的治疗当以养阴血、补阳气为主，酌加理气活血、以毒攻毒、清热、通便。

【基本方】：生黄芪20-30g 大生地15-20g 山萸肉15-20g 当归10g龟板15-20g蜈蚣2条莪术10g 八月札15g 川椒目15g 桂枝10g 白术10g 鸡内金20g龙葵15-20g 蒲公英12g 壁虎10g，每日1剂，水煎服。

【加减】：肝区痛者加郁金15g、白屈菜30g、鼠妇40g、元胡15g。黄疸者,加茵陈15g，配合芒硝1g、枯矾1g冲服。

低热者加青蒿15g、地骨皮15g、银柴胡15g或安脑丸1丸，每日2次。

腹水者予细辛10g、川椒目15g、龙葵15g、桂枝10g、二丑各10g、生黄芪30g，诸药研细末取少许醋调敷脐部，外置生姜灸，每日1次，每次2小时。

腹泻去生地、八月札加炙甘草30g、山药30g、赤石脂20g或五倍子研末醋调敷脐部。

便秘加生大黄10g、炒莱菔子20g。

便血或呕血加土大黄20g、蒲黄炭15g、血余炭15g、烧干蟾10g；

出血急量大者急予善得定、垂体后叶素静脉滴注，洛塞克静脉推注，凝血酶和肾上腺素加入冰盐水频服等处理。

【典型病例】马某，男性，42岁，河北省唐县人，病例号1075378。主因“腹胀双下肢浮肿15天”于2001年2月25日收住院，患者15天前无明显诱因出现进食胃脘胀痛、腹胀、双下肢浮肿，未引起重视，继而尿黄、目睛黄染而就诊，入院时见腹胀、双下肢浮肿、黄疸、疲乏、纳少，口干，胁痛，舌暗红，苔黄，脉细滑，查全身肌肤及巩膜黄染，面部满布蜘蛛痣，肝大，于锁骨中线肋下5cm可及，中等硬度，无结节，触痛，蛙状腹，移动性浊音，腹围106cm（+）。腹部CT示1：肝左右叶大片轻度不均匀强化灶，门脉期消退，考虑为肝癌；2：门静脉癌栓形成，大小约3.0×2.0cm；3：脾大，腹水。腹部超声：下腹部探及大片液体，最大厚度8cm，有肠管漂浮。AFP257ng/ml。此证属肝阴不足、血瘀水停，治当养阴活血、温阳利水。

【处方】：大生地15g、北沙参15g、山萸肉15g、莪术10g、凌霄花12g、川椒目12g、当归10g、生黄芪40g、桂枝10g、郁金10g、龟板15g、大腹皮10g、茯苓皮15g、茵陈15g、炒栀子10g、龙葵20g，配合应用爱迪注射液、金龙胶囊、华蟾素片，并予细辛10g、川椒目15g、龙葵15g、桂枝10g、二丑各10g研细末，取3g醋调敷脐部，外置生姜灸。

7日后腹水明显减少，黄疸渐退，胁痛、胃脘胀痛消失，纳可，但见午后低热，上方加银柴胡10g、青蒿10g、知母10g、丹皮10g后热退。

40天治疗黄疸，腹围89cm，移动性浊音（-），肝于锁骨中线肋下2cm可及。腹部增强CT示；1:肝脏在动静脉期不均匀强化，考虑弥漫性肝癌可能；2:脾大，少量腹水。6月6日腹部B超示：1:肝内回声不均匀，肝大，早期肝硬化表现；2:脾大，少量腹水。AFP29ng/ml。6月20日腹部增强CT示1:脾大；2:肝损伤。与老片比较，低密度病灶消失，考虑脂肪肝。

8月初已重新恢复正常工作。12月2日腹部CT未见异常。至今随访无病健在。