『百病宜忌大全』32冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)，系指冠状动脉病变而引起心肌缺血、缺氧的一种心脏病。动脉粥样硬化的病因与发病原理，至今尚未完全阐明，一般认为主要与脂质代谢紊乱，引起血液内胆固醇、脂蛋白等脂质过多在动脉内膜中沉积，形成斑块，使动脉壁失去弹性而变硬，以后在其深部发生崩溃，软化形成粥样物，冠脉管腔狭窄甚至闭塞。
冠心病的特征是：胸骨后、心前区出现发作性或持续性疼痛或憋闷，疼痛常放射至颈、臂或上腹部。冠心病可通过心电图检查等而确诊。
中医治疗宜忌
冠心病属于祖国医学的“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范畴。中医认为，本病多因思虑过度，劳伤心脾；饮食不节，痰饮内生；情志不畅，肝郁阴伤等引起，而以年高肾气日虚者为多见。心阳不振，痰瘀阻络为其主要矛盾。其治疗，宜活心化瘀，益气养阴。
处方举例：丹参30克，葛根30克，黄芪60克，麦冬30克，人参叶30克，瓜萎15克，薤白30克，红花15克，首乌15克，当归30克。水煎服。
治疗冠心病忌用辛燥、收缩血管等药物如细辛、麻黄等。
预防、摄生、饮食宜忌
一、宜坚持长跑或慢跑
循序渐进、量力而行、持之以恒的长跑或慢跑，对于心脏来说是一副最好的“强心剂”。我接触的冠心病患者，未经锻炼前，跑上几十米，就会心慌气短，经过一段时间的锻炼，这种情况就不复出现。道理很简单：运动时身体需要更多的氧气和养料供应，要增加心脏的工作量。如果心脏力量不强，只有以加快跳动的次数来增加运转量；而锻炼有素的人，心脏有力，每次搏动，可以打出足够的血液至全身，充分满足需要。一个经常锻炼的人，他的心跳每分钟一般只有50多次。西德82岁的马拉松运动员拉姆贝特，在1973年以l小时58分轻松地跑完了21公里路程。医生检查他的心脏功能，竟像一个25岁的青年。
生理学家在动物的身上早已发现心脏与长寿的一些秘密。动物的心脏功能强，其寿命也相对长。如野兔，由于寻觅食物，由于生活环境，需要经常奔跑，其心脏功能就比不奔跑的家兔强，野兔心脏的相对重量是家兔的3.2倍，野兔的寿命约15年，而家兔则只有4～5年；猎狗的心脏相对重量是家狗的心脏的2.2倍，其寿命是家狗的2.1倍。活动量大的动物的心脏容易经受住打击，如猴子的心脏，受电击发生心室纤维性颤动(一种最严重的致命的心律失常，此时心脏已处于蠕动无排血能力状态)后，竟能恢复到正常心律。刚从山上捉下来的猴子，比早在动物园里的猴子，经受电击的能耐要强得多。
长跑能使心肌营养性肥大(上面举的野生动物的心脏相对重量比家养动物大，即是实例)，心肌纤维增粗，蛋白质含量增加。据统计，长跑运动员中约有一半人左心室肥大(营养性肥大；不是
病理性肥大)。长跑还能使心脏清垢防锈；预防故障，延长使用寿命。长跑能促进脂肪代谢，减少类脂质在血管壁上的沉积，这是防治冠心病的关键。跑步者血中甘油三酯和胆固醇含量大大低于同年龄的一般人。血脂含量低，可以预防冠心病、高血压等疾病。医学文献上至今没有发现马拉松长跑运动员因心脏病发作而死亡的记载，就是很好的说明。
长跑(包括慢跑)运动员，心脏的衰老进程可推迟10～15年。心脏本身的营养全靠冠状动脉供给，在长跑锻炼时，流过冠状动脉的血流量可增加1～10倍，可使心脏获得更多的养料与氧气。
为了防治冠心病，为了使心脏强大，为了延年益寿，冠心病患者宜参加慢速长跑运动，决不能盲目蛮干，要循序渐进，要科学适量，要坚持不懈。
二、宜生活有规律
冠心病患者要预防急性心肌梗塞的发生，生活宜有规律。
一般冠心病病人的心绞痛发作，大多为每周几次或每日1～2次，每次几秒钟或1～5分钟，病人常可忍受，如果心绞痛发作频繁，疼痛更剧烈，且持续不缓解，则称为梗塞前心绞痛或中间综合征，这是不稳定型心绞痛中的一个类型。如果病人面色苍白，恶心不适，冷汗淋漓，甚至感到自己的心脏好像被人用手紧紧抓住，酷似窒息和死亡即将来临，这是急性心肌梗塞的早期信号，应引起高度警惕。也有的病人胸痛并不剧烈，但胸部闷胀、沉重，感觉透不过气来，猛烈咳嗽，口吐白痰，大汗淋漓，面色苍白，四肢冰冷，昏迷，抽搐、这叫做无痛性心肌梗塞，危险性很大，也应引起病人的高度警惕。
为了预防急性心肌梗塞的发生，如果有冠心病心绞痛的，应注意以下几点：
(1)不宜熬夜，工作时间不宜过长，也不宜长时间看电视。
(2)宜做轻松的体育活动。
(3)宜定期检查心电图及有关的体格检查、血液检查等。
三、宜坚持每天午睡
午睡和冠心病发病率的关联很大。经调查证实，因轮班工作不能午睡者其冠心病发作的危险性显著增高；只要每天有半小时午睡，即可使冠心病的发病率降低30％。北欧和北美的冠心病发病率之所以较高，就是与缺乏午睡有关。因此，冠心病患者宜坚持每天午睡，这是一种辅助治疗措施。
四、宜避免情绪激动
人的情绪对疾病的影响很大，特别对冠心病的影响更为明显。冠心病患者情绪激动时，很可能诱发心肌梗塞及心绞痛。因此冠心病患者要尽量避免情绪激动。特别当家中发生灾祸及丧事等情况时，更要特别冷静，注意休息，设法保持良好的睡眠，或从事一些轻体力劳动，以引开自己的思路，遣散忧愁、焦虑情绪。
五、宜避免做与屏气有关的动作
当我们要向远处伸手拿物体时，或要提举什么重物时，或下蹲准备拔小树根时，都要不自觉地吸一口气，然后屏住气，紧闭声带用力呼气。这个动作在医学上称为“乏氏动作”。在做这一动作时，动脉血压会发生4期变化：I期，因胸腔内压上升，传到周围血管，使血压上升；II期，因回心血量减少，心脏排血量也随之减少，血压又随之下降，反射性地引起心率加快；III期，用力结束时，长呼一口气，胸腔内压下降，传到周围血管，使血压进一步下降；IV期，血压继续下降至原始水平以下。
以上动作，对健康者来说，不会造成什么不适，但对冠心病人来说，特别是有潜在心力衰竭的病人来说，这种血压出现大起大落变化，特别是在II期出现回心血量减少时，就特别容易引起心肌缺血，出现心绞痛等。因此，冠心病人，应尽量避免俯首提重物，避免伸手向远处拿东西，避免用力排大便，避免一切屏气动作。
六、宜在早晨起床前做胸部按摩
冠心病患者大多在早晨起床后因活动较大而发生心绞痛或心肌梗塞。这是因为一夜之后血液浓缩，心脏的血流量减少，加上起床后剧烈运动，加重了心肌的负担而发生的。为了避免这一意外事故的发生，除了在起床后尽量减少剧烈运动外，可以在起床前做一做自我保健按摩，这样有利于防止心绞痛或心肌梗塞的发生。具体方法是：睡醒后，仰卧在被里，将左右两手掌重叠于心前区，然后按顺时针方向旋转50次左右，接着又以反时针方向旋转50次左右。旋转后，穿好上衣，舒展手臂，活动上肢数十次。待自己感觉全身轻松后再起床，这样就不会出现心绞痛或心肌梗塞等意外事故。
七、宜适当控制性生活
性生活是一种特殊的身心活动，全身要做较大的运动。其消耗能量大约为每分钟17～25千焦尔，与打羽毛球的运动量相似。在这过程中人的血压会升高，心跳会加快，最快可达130次/分。这样大的运动量，冠心病患者是否能承受，这要从病人各方面的情况来考虑。一般说来，年龄在50岁以下，能上3层楼而无不适的病人可以过性生活，为了预防冠心病发作，可在同房前服硝酸甘油。如果上3层楼后心率在110次/分以下，身体感到不适者，暂时不要过性生活。如果上3层楼后心率达110次/分以上，并有气喘、头晕、心绞痛、极度疲乏者，禁止性生活。如在同房中或同房后，心跳达120次/分以上，并有心慌、胸闷、气短等症状者，也应禁止性生活。另外，患急性心肌梗塞康复后3～4个月内，也不宜同房。
八、宜早晨起床就服药
典型的冠心病发作一般都在清晨到中午这段时间。最近世界卫生组织观察了400例冠心病，发现他们发作大多在上午，特别是上午九点钟为发病高峰。因为在上午，人体血液中的纤溶活性减低，血液凝集能力增强，肾上腺素分泌的量在上午也较其他时间为多，心跳往往加快，血压也上升至最高值。这时，已硬化的动脉血管，可增加其腔内血液凝结的能力，这些因素均可诱发心肌梗塞。因此，专家认为，冠心病患者，应在早晨起床后就服药也就是在心肌梗塞容易发作之前就服药，这样，无论对治疗冠心病或预防心肌梗塞，都具有重要的意义。此时服药的效果最佳。九、宜戒烟吸烟不仅对人体呼吸系统产生危害，而且也易对心脏产生危害，易促使冠心病和急性心肌梗塞的发作。因此，冠心病患者宜戒烟。
发生心肌梗塞的机理是供应心脏血液的血管——冠状动脉发生粥样硬化。吸烟会加速动脉粥样硬化的发生和发展，且能触发急性心肌梗塞。香烟中的尼古丁和一氧化碳对冠状动脉的血管壁和心肌细胞具有毒性和致炎症的作用。尼古丁可刺激肾腺素的释放，增加心肌的应激性和心率，引起血管收缩和血压上升，同时使血小板易于聚集形成血栓，堵塞小动脉。一氧化碳使动脉壁缺氧，促进动脉壁合成脂肪酸，使血清胆固醇含量升高，加速动脉粥样硬化的形成。尸检资料提示，吸烟者动脉粥样硬化发病率高于不吸烟者，而且其严重程度与总吸烟量有直接关系。
吸烟者发生急性心肌梗塞的机会为不吸烟者的3.6倍。国外的资料都已证实，吸烟者发生心肌梗塞的危险性比不吸烟者高2～6倍，且与吸烟量有密切关系，每天吸烟量越多，吸烟时间越长，急性心肌梗塞的发病率就越高。
男性心肌梗塞的发病率约为女性的2～5倍，这与男性吸烟者多于女性有一定关系。在一组年轻妇女吸烟与心肌梗塞的关系的研究中，发现有76％的心肌梗塞病人起因于吸烟。因此，习论男性或女性吸烟都使急性心肌梗塞发病率增高。
另外，心肌梗塞与被动吸烟也有关，可见吸烟不仅危害自己，也危害自己的亲人、朋友、同事。
以上大量资料都说明吸烟对冠心病患者造成种种危害，奉劝冠心病患者宜戒烟。
十、宜多吃含水溶性纤维素食品
尽可能地降低人体中的胆固醇含量，对于防治冠心病具有非常重要的意义。
怎样才能通过饮食降低(改善)人体中的胆固醇呢?
近来，人们发现了一份改善血清胆固醇含量的食品——燕麦和大豆制品。
多吃纤维素饮食可以降低结肠癌的发病机会。起预防结肠癌作用的是非水溶性纤维素。而起降低胆固醇作用的是水溶性纤维素。燕麦和大豆都含有丰富的水溶性纤维素。
水溶性纤维素是一种植物细胞壁的组成成分。这种植物细胞壁不能被人体的胃肠道所吸收，但是，当细胞壁在消化过程中遭到破坏后，水溶性纤维素就会发挥它的作用。柠檬、大麦、燕麦、大豆和豌豆等，都含有水溶性纤维素，其中以燕麦和大豆中的含量为高。
水溶性纤维素能促进胆酸(合成胆固醇的重要成分之一)从粪便中排出；另一方面，水溶性纤维素在结肠中几乎全部发酵，发酵后形成的醋酸纤维素、丙酸盐和丁酸盐，吸收入血后，可抑制肝脏和其他组织合成胆固醇的过程，同时还会促进低密度脂蛋白(形成冠心病的危险因素)的清除。
用燕麦和大豆制品作为血胆固醇超过正常值的病人的添加食品,连续进食这种添加食品的时间愈长，其作用愈显著。
十一、宜适当多吃含铜食物
微量元素铜的摄入量可明显地影响冠心病的发病。
如果在动物的饲料中减少铜的含量，将可使动物产生冠心病所具有的多数症状，如心电图失常、血胆固醇升高、葡萄糖代谢能力降低、甘油三脂增高、尿酸含量增高等表现。这些表现可使心脏病发作的危险增加。
为什么缺铜可以造成冠心病呢?这是由于保持心脏和血管正常代谢功能需要一些酶，而铜正是这些生物酶不可缺少的部分。当铜的摄入量减少时，酶的功能受到影响，导致心血管代谢的异常，从而产生一系列症状。
干斗学家们认为，为减少冠心病的威胁，一般成人每天从食物中应该摄入铜的量为2毫克。但从目前普遍情况来看，有75％的人从每天饮食中只摄取铜的正常需要量的一半。有些地区人们每日摄取量仅为0.8毫克。
影响铜的摄取量还与下列因素有关：锌摄入过量、维生素C摄入过量、高糖饮食、高脂肪饮食，都可干扰铜在体内的吸收，造成体内铜的缺乏。
基于以上认识，冠心病患者宜适当多吃些含铜的食物，控制高糖饮食和高脂肪饮食。
哪些食物中含铜比较丰富呢?牡蛎、葵花籽、坚果(包括核桃等)和果仁，等等。