外观正常的过期药能吃吗？怎样合理储藏药品？丨健识药师谈

《健识药师谈》栏目第295期我们总会时不时接到类似的咨询电话：“医生，我的药品放在后备箱里2个小时了还能用吗？”“药师，我的药忘记放进冰箱储存了，还有效吗？”“医生，我的药片表面变潮粘连了，是不是坏了呀？”……什么样的药品不能继续使用首先， 过期药品无论外观是否改变都不能继续使用。药品有效期是指在规定的储存条件下药品能够保持合格质量的期限。如果超过有效期，药品中的有效成分可能会降解或分解产生其他杂质，从而导致药品达不到目标疗效或产生不良反应。其次， 有效期内的药品若发生以下外观改变也不可继续使用。药品若没有按照规定的条件储存，可能会受温度、光线、空气（氧）、湿度和水分等影响发生潮解、干裂或溶液澄明度等肉眼可见的物理或化学变化 [1] 。01片剂正常的药片表面干燥光亮，如果药片表面出现花斑、变色，外表的糖皮开裂、粘连，或者出现特殊的臭味，说明药品出现了变质，不能再继续使用。

02胶囊剂正常的胶囊壳坚硬光滑，如果外壳出现变软、变形、粘连或者内容药粉漏出的现象，说明药品已经不能继续使用。03冲剂正常冲剂的颗粒松散干燥、容易滚动，如果出现潮湿结块或粘连成团的现象说明已经变质。04糖浆剂、合剂、酊剂通常此类药物制剂的性状是澄清透明的，若有少量沉淀但是经过振瑶后可混匀；如果出现大量沉淀、块状物或出现酸败、异臭、霉变、胀袋等异常现象则说明药品已经变质。05粉针剂正常粉针剂经过振瑶后粉粒细腻松散，溶解后澄清透明；若振瑶不散，溶解后浑浊、有异物，说明药品变质。06水针剂正常水针剂应为澄清透明的液体，若液体变色、浑浊或析出沉淀、结晶，出现絮状物，甚至同一批号颜色不一致，说明药品变质。07膏剂、栓剂如果膏剂、栓剂出现发霉、异臭、水油分层，或者出现结晶、颗粒说明已经变质；但是如果栓剂出现了软化，不必过度担心，可以在冰箱冷藏后继续使用。08滴眼液、滴耳液此类药品通常建议开封1个月内尽快用完，若出现结晶、浑浊、絮状物、变色等现象，则不能继续使用。外观正常的药品一定没问题吗多数药品变质后会出现肉眼可见的不正常现象，但 不代表外观正常的效期内药品就可以正常使用。一种情况是，药品说明书明确规定了该药物在某条件下可保存的时长，脱离限定保存条件时间即使未发生外观改变也不可使用 [2] 。如我国药典对眼用制剂、耳用制剂、鼻用制剂3种剂型的使用期限作出明确规定即启用后最多可使用4周，如果说明书中有明确注明启用后几天内用完则 以说明书规定为准 [3] 。

除此之外的其他剂型，我国药典未对其开封后的使用期限作出相关规定，如果说明书中未标明则在规定的储存条件下可参照原有效期管理（根据经验略减） [4] 。另一种情况是， 有效期内的药品若没有按照说明书规定的条件储存，即使在有效期内药品质量也难以保证 [2] 。因为不恰当的储存条件可使药品发生水解、氧化和光降解等化学反应，有效成分降解或产生肉眼不可见的杂质，降低药效甚至导致不良反应，常见的影响因素及机制如下 [1] ：01温度温度过高，加快药品变质速度，导致某些药品直接失效变质；温度过低，液体制剂出现晶体析出或分层等现象，水针剂等注射剂也会冻裂受损。常见冷藏药品有 生物制品、血液制品和抗生素。02空气（氧）药品除掉包装后在空气中氧气的作用下发生缓慢氧化，不仅疗效降低也可能发生变色或沉淀等现象。03湿度和水分湿度过高易导致药品受潮水解，加快药品降解。易发生水解的药物有地高辛、克林霉素、硫唑嘌呤和顺铂等。04光线光可激发氧化反应，加速药物的光分解。某些药物具有光敏感性，如硝普钠、氢化可的松、维生素A等需避光保存；某些药物光降解后可产生光毒性，如呋塞米、乙酰唑胺等。如何合理储藏药品为了避免以上情况，购买药品后应该第一时间认真阅读说明书，按照“贮藏”条件储存药品。常见药品储藏条件及要求如下 [5] ：室温：10～30°C阴凉处：<20°C凉暗处：避光并温度<20°C冷处：2～10°C避光：避免日光直射过期药品处理方式如果家中发现药品超过有效期或发现药品有外观的变化， 不能继续使用也不能随意丢弃。因为某些药品中的有效成分分解，或被细菌污染，可能会产生有害成分；某些抗癌药本身毒性较大，若随意丢弃则可能会污染环境并对其他人造成危害。因此，如果家中有过期药品可以通过以下两个途径处理：01过期药品回收箱如果小区或附近医院配备有过期药品回收箱，可以将家中过期药品整理好，交给小区或医院统一回收处理。02有害垃圾箱目前有些地区已经实施了垃圾分类，可以将过期药品投放进有害垃圾箱。

03自行处理如果未找到药物回收点， 可以在家中自行处理。普通片剂需要用水充分泡开，胶囊剂需要打开后把内容颗粒溶解，然后倒入厕所冲走；喷雾剂注意避免接触明火，彻底排空内容药品后再丢弃瓶子；抗生素、抗肿瘤药及某些特殊药品应咨询医生和药师，尽量避免自行处理。因此，当我们日常生活中遇到开篇类似的问题如何解决呢？首先，参考本文第一部分内容，判断药品是否在有效期内，再通过眼观、鼻闻，与药品说明书中的[性状]对照，判断药物是否出现异常，若出现异常则不能继续应用；若无法判断，则应仔细阅读此药说明书中“贮藏”一栏，一旦不符合储藏条件或超出使用期限，即使未出现肉眼可见的改变也建议停止使用。另外，家中已过期或变质药品也应合理处置，爱护环境人人有责！药师提示：过期药品不可使用并定期回收处理；药品开封后再次使用时注意是否出现变质现象及使用期限；仔细阅读说明书，严格按照存储条件保存；家庭药箱应放在阴凉通风处。参考文献：[1]崔福德.药剂学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.[2]吴如成,姜海云.药品贮藏和有效期管理的措施[J].临床合理用药杂志,2011,4(08):145.[3] 徐敢.我国药品说明书中已启用药品使用期限标示缺项问题分析[J].中国药物警戒,2017,14(02):95-98.[4] 徐敢,张石革.非注射剂型多剂量制剂启用后的使用期限和用药安全管理[J].药物不良反应杂志,2016,18(05):352-355.[5] 国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京:中国医药科技出版社,2020,一部凡例.设计丨时光运营丨尚景萱