肝癌的靶向治疗

肝癌被称作癌中之王，死亡率极高，晚期患者确诊后的生存期大多不到2年。在过去的10年里，肝癌的医治虽然有索拉非尼（多吉美），但是效果并不太理想，有效率极低，仅为2%。可喜的是自2017年以来，肝癌靶向药的研发出现爆发，出现了3个新的靶向药！并且在有效率和治疗效果上都有大的提升，这对于晚期肝癌治疗，可以说是前所未有的重大突破！

晚期肝癌治疗的生存期突破3年，不再是幻想！

让我们一起来了解目前晚期肝癌治疗的4个核武器：

索拉非尼（多吉美）

索拉非尼（多吉美）是一种靶向RAF、VEGF、PDGF和其他酪氨酸激酶的多激酶抑制剂。索拉非尼比照抚慰剂医治早期肝癌中位总生活（OS）期延伸2.8个月（10.7 vs 7.9）。

一项针对亚洲亚洲肝癌晚期患者服用索拉菲尼后的临床试验标明，其中位生存期从4.2个月延伸到了6.5个月。索拉菲尼使用大约4个月左右会出现耐药。

瑞格非尼

瑞格非尼也是一个多靶点的多激酶抑制剂。瑞格非尼在针对用过索拉非尼耐药后的肝癌患者实验中，明显改善了肝癌患者的总生活期（HR=0.63），中位生存期10.6个月，优于抚慰剂组的7.8个月。

从生存期比照的数据来看，瑞格非尼和索拉非尼的效果差不多，但是要强调下这个实验是在索拉非尼（多吉美）耐药后取得的，也就是说二线到达了一线的程度，一般二线治疗有效的有效期会比一线短，是有很大的提高了。

瑞格非尼副作用与索拉非尼（多吉美）类似，这两种药物都存在容易耐药的问题。

乐伐替尼

乐伐替尼是一种多靶点激酶抑制剂，可以阻滞肿瘤细胞内包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、KIT、RET在内的一系列突变基因。

在2017年的美国肿瘤学会年会上，报告了乐伐替尼与索拉非尼（多吉美）一线医治肝癌国际III期试验REFLECT的结果，乐伐替尼的总生存期到达预期，无进展生存期（PFS）、客观响应率（ORR）片面逾越索拉非尼。

乐伐替尼的副作用相对而言低很多，少部分出现高血压、腹泻、食欲减退。

卡博替尼

在2018年胃肠道癌症研讨会上，公布了一项3期临床实验结果。结果显示，与安慰剂组相比，卡博替尼治疗曾使用过靶向治疗的患者，中位总生存期10.2个月vs8.0个月，无进展生存期5.2个月vs1.9个月。明显地延伸了生存期和总生存期！

晚期肝癌患者的预后往往不好，而且在承受全身医治之后治疗方案选择有限。3个新的肝癌靶向药的出现，打开了肝癌治疗的新局面，除开靶向治疗，免疫治疗药物PD-1的临床试验数据也非常喜人，肝癌患者的春天真的来了！

我们期待肝癌治疗的研究给备受折磨的病友们带来新的好消息！